基礎(chǔ)知識(shí)這一科在內(nèi)科主治醫(yī)師考試中是相對(duì)來說比較簡單的一科，但是零碎的、記憶性的內(nèi)容比較多，還是需要大家重點(diǎn)復(fù)習(xí)，今天一起來做幾道神經(jīng)系統(tǒng)檢查的題目。

問題索引：

1.手套和襪套樣感覺障礙提示病變?cè)谀睦铮?/p>

2.一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，病變?cè)谀睦铮?/p>

3.偏頭痛等位發(fā)作的表現(xiàn)是什么？

具體解答：

1.手套和襪套樣感覺障礙提示病變?cè)?/p>

A.周圍神經(jīng)末梢

B.單神經(jīng)根

C.脊髓

D.腦干

E.大腦半球

【正確答案】 A

【答案解析】 感覺系統(tǒng)各部病變時(shí)所致的感覺障礙定位判斷包括周圍神經(jīng)——多發(fā)性：四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性手套襪套樣分布感覺障礙，即末梢型感覺障礙。

2.一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，病變?cè)?/p>

A.同側(cè)視神經(jīng)

B.對(duì)側(cè)視神經(jīng)

C.視交叉

D.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

E.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

【正確答案】 A

【答案解析】 一側(cè)視神經(jīng)損傷，患側(cè)眼的直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在。因?yàn)榛紓?cè)視神經(jīng)損傷，沖動(dòng)不能傳入，故直接對(duì)光反射消失。由于一側(cè)頂蓋前區(qū)的沖動(dòng)傳到雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核，而患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)正常，沖動(dòng)可從對(duì)側(cè)視神經(jīng)傳入，故間接對(duì)光反射存在。一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷，患側(cè)眼的直接對(duì)光反射和間接對(duì)光反射均消失，因?yàn)閯?dòng)眼神經(jīng)是每側(cè)眼的唯一傳出通路，光沖動(dòng)無論從哪側(cè)傳入，由于傳出路徑動(dòng)眼神經(jīng)損傷，都不會(huì)引起患側(cè)眼的對(duì)光反射。

3.下列發(fā)作類型屬于偏頭痛等位發(fā)作的是

A.發(fā)作性頭痛后伴有眼肌癱瘓

B.先偏癱，麻木失語數(shù)十分鐘后發(fā)生頭痛

C.周期性發(fā)生某些癥狀，而無頭痛或與頭痛交替出現(xiàn)

D.耳鳴共濟(jì)失調(diào)，也可嗜睡狀態(tài)或跌倒發(fā)作

E.發(fā)作迅速，持續(xù)1～2小時(shí)可完全緩解

【正確答案】 C

【答案解析】 偏頭痛等位發(fā)作表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的惡心、嘔吐、眩暈、上腹部疼痛，但很少甚至沒有頭痛。發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)或長達(dá)48小時(shí)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第45期