消化內(nèi)科學(xué)在內(nèi)科主治醫(yī)師考試中是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單的一科，但是零碎的內(nèi)容比較多，還是需要大家重點(diǎn)復(fù)習(xí)，今天一起來(lái)做幾道急性胰腺炎的題目。

問(wèn)題索引：

1.胰腺假性囊腫多在SAP病程幾周左右出現(xiàn)？

2.在患者病史不清的時(shí)候，下列對(duì)鑒別急性胰腺炎和急性消化性潰瘍穿孔最有意義的是什么？

3.是否了解關(guān)于急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中淀粉酶的情況？

具體解答：

1.胰腺假性囊腫多在SAP病程幾周左右出現(xiàn)

A.2

B.3

C.4

D.5

E.6

【正確答案】 C

【答案解析】 胰腺假性囊腫多在SAP病程4周左右出現(xiàn)，初期為液體積聚，無(wú)明顯囊壁，此后由肉芽或纖維組織構(gòu)成的囊壁缺乏上皮，囊內(nèi)無(wú)菌生長(zhǎng)，含有胰酶。一般假性囊腫＜5cm時(shí)，6周內(nèi)約50％可自行吸收。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.在患者病史不清的時(shí)候，下列對(duì)鑒別急性胰腺炎和急性消化性潰瘍穿孔最有意義的是

A.疼痛部位不同

B.腹膜刺激征陽(yáng)性

C.血清淀粉酶

D.X線(xiàn)腹平片

E.低血壓

【正確答案】 D

【答案解析】 在急性胰腺炎與急性消化道潰瘍穿孔的鑒別中，針對(duì)于以上5種選項(xiàng)相對(duì)來(lái)講最有價(jià)值的是X線(xiàn)腹平片，消化道穿孔會(huì)有膈下游離氣體。

3.關(guān)于急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查正確的是

A.白細(xì)胞多數(shù)正常

B.血淀粉酶在起病后2～12小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降

C.尿淀粉酶有特異性，對(duì)臨床有診斷意義

D.淀粉酶的特異性很高，其他的消化道疾病淀粉酶一般不高

E.淀粉酶的高低與病情成正比

【正確答案】 B

【答案解析】 血白細(xì)胞多數(shù)偏高。血淀粉酶在起病后的2～12小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3～5天。血淀粉酶的高低不一定反映病情的輕重，出血壞死型胰腺炎淀粉酶可以正?；虻陀谡?。尿淀粉酶在輕度的腎功能改變時(shí)會(huì)受到影響，對(duì)臨床診斷意義不大。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第38期