神經(jīng)病學(xué)一直是大多數(shù)學(xué)員比較犯怵的一科，其實(shí)這部分內(nèi)容在大綱中要求的疾病并不難，今天我們一起來溫習(xí)一下腦梗死的相關(guān)知識點(diǎn)，希望對學(xué)員的復(fù)習(xí)有幫助。

問題索引：

1.頭部CT出現(xiàn)低密度灶的急性腦梗死患者是否可以進(jìn)行溶栓治療？

2.鑒別腦出血和腦梗死急性期最常用的輔助檢查是什么？

3.腦血栓形成最常見的病因是什么？

具體解答：

1.對急性腦梗死患者，下列哪種情況不適于溶栓治療

A.發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)

B.CT證實(shí)無出血灶

C.病人無出血體質(zhì)

D.出凝血時(shí)間正常

E.頭部CT出現(xiàn)低密度灶

【正確答案】 E

【答案解析】 本題選E。急性腦梗死，CT檢查6小時(shí)以內(nèi)多正常，24～48小時(shí)后梗死區(qū)出現(xiàn)低密度灶。CT出現(xiàn)低密度灶提示患者起病已超過6小時(shí)，故不宜溶栓治療。

治療：超早期溶栓治療目的是溶解血栓、迅速恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注、減輕神經(jīng)元損傷。溶栓應(yīng)在有效的治療時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行才有可能挽救缺血半暗帶。一般認(rèn)為，發(fā)病3小時(shí)內(nèi)絕大多數(shù)患者采用溶栓治療有效；發(fā)病3～6小時(shí)，大部分溶栓治療可能有效。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.鑒別腦出血和腦梗死急性期最常用的輔助檢查是

A.頭顱CT平掃

B.血管造影

C.凝血功能

D.腦電圖

E.誘發(fā)電位

【正確答案】 A

【答案解析】 目前用于鑒別腦出血和腦梗死急性期最常用的輔助檢查是頭顱CT平掃。

3.腦血栓形成最常見的病因是

A.心內(nèi)栓子脫落

B.糖尿病

C.高血壓

D.腦動脈粥樣硬化

E.腦動脈炎

【正確答案】 D

【答案解析】 腦血栓最常見的病因?yàn)閯用}粥樣硬化，如合并糖尿病和高血脂則更增加了腦血栓形成的危險(xiǎn)因素。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第36期