【心律失常】

1.合并急性左心衰竭的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，最佳治療是

A.靜脈注射維拉帕米

B.Valsava動(dòng)作

C.直流電復(fù)律

D.置入起搏器

E.射頻消融

【正確答案】C

【答案解析】陣發(fā)性室上速合并血流動(dòng)力學(xué)障礙的，治療首選直流電復(fù)律?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

2.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，首選

A.利多卡因

B.體外同步電直流復(fù)律

C.毛花苷丙

D.維拉帕米

E.苯妥英鈉

【正確答案】D

【答案解析】陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療：①刺激迷走神經(jīng)，包括頸動(dòng)脈竇按摩、Valsalva動(dòng)作、誘導(dǎo)惡心、將面部浸于冰水內(nèi)等措施；②腺苷6～12mg，快速靜脈注射；③維拉帕米靜脈注射，首次5mg，無效時(shí)隔10分鐘再注射1次；④普羅帕酮1～2mg/kg，靜脈注射；⑤毛花苷丙（西地蘭）0.4～0.8mg，靜脈注射，后每2～4小時(shí)0.2～0.4mg，24小時(shí)總量在1.6mg以內(nèi)；對于合并預(yù)激綜合征的室上性心動(dòng)過速（QRS波增寬）患者應(yīng)避免刺激迷走神經(jīng)和使用西地蘭及維拉帕米等藥物，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】因其延長房室結(jié)不應(yīng)期并縮短旁路不應(yīng)期，當(dāng)室上性心動(dòng)過速發(fā)展至心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)時(shí)易誘發(fā)致命性室性心律失常（室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)）；⑥直流電復(fù)律，當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心絞痛、心肌缺血、低血壓或心力衰竭時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行電復(fù)律；⑦射頻消融治療。藥物治療中首選的是維拉帕米。

3.下列不屬于三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖的表現(xiàn)是

A.P與QRS無關(guān)

B.R-R間期可相等

C.P-P間期可相等

D.R波頻率大于P波頻率

E.心室率多在40～60次/分

【正確答案】D

【答案解析】房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)：三度房室傳導(dǎo)阻滯的P波頻率大于R波頻率?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第9期

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