2020年內(nèi)科學(xué)正高職稱(chēng)/內(nèi)科學(xué)主任醫(yī)師與答案2，快來(lái)跟著小編來(lái)學(xué)習(xí)一下吧！

公共題干：女性，59歲。腎移植術(shù)后服用免疫抑制劑患者，突然出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳膿痰。胸片示右肺上葉肺炎，伴葉間隙下墜。

小題干：在獲得病原學(xué)診斷前其經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇（）

A.大劑量青霉素

B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑

C.第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類(lèi)抗生素

D.紅霉素

E.第二代頭孢菌素

【答案解析】：C，患者胸片示右肺上葉肺炎，伴葉間隙下墜，因此考慮肺炎克雷伯菌感染可能性大，因此治療上應(yīng)加用氨基糖苷類(lèi)抗生素，同時(shí)患者為腎移植術(shù)后全身免疫力較差，還應(yīng)加用三代頭孢覆蓋其他可能病原體。

公共題干：男性，35歲。2天前受涼后出現(xiàn)咽干，鼻塞，而后出現(xiàn)咽痛，咳嗽、咳黃痰。查體：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃體Ⅱ度腫大。

小題干：該患者最初感染的病原體最可能是（）

A.肺炎鏈球菌

B.溶血性鏈球菌

C.流感嗜血桿菌

D.支原體

E.病毒

【答案解析】：E，結(jié)合患者癥狀、體征考慮為上呼吸道感染，70%～80%由病毒引起。

小題干：從病史、體征考慮患者合并細(xì)菌感染。最可能的細(xì)菌是（）

A.肺炎鏈球菌

B.流感嗜血桿菌

C.卡他莫拉菌

D.溶血性鏈球菌

E.葡萄球菌

【答案】：D

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