肺部聽診:

　　（1）正常呼吸音及其分布：正常呼吸音有氣管呼吸音、支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音。支氣管呼吸音分布于喉部，胸骨上窩，背部第6、7頸椎 及第1、2胸椎。肺泡呼吸音分布于大部分肺野。支氣管肺泡呼吸音分布于胸骨兩側第1、2肋間隙，肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平，肺尖前后部。

　?。?）異常呼吸音：

　　1）異常肺泡呼吸音：

　　①肺泡呼吸音減弱或消失：見于胸廓活動受限，呼吸肌疾病，支氣管阻塞，壓迫性肺膨脹不全以及腹部大量腹水、巨 大腫瘤等。

　?、诜闻莺粑粼鰪姡喊l(fā)生原因有機體需氧量增加，缺氧興奮呼吸中樞，血液酸度增高，刺激呼吸中樞，使呼吸運動增強。

　?、酆魵庖粞娱L：因下呼吸道部分 阻塞、痙攣或狹窄，導致呼吸阻力增加，或由于肺組織彈性減退，使呼吸驅動力減弱。

　?、軘嗬m(xù)性呼吸音：肺內局部炎癥或支氣管狹窄，使空氣不能均勻地進入肺泡， 可引起斷續(xù)性呼吸音，因伴有短促的不規(guī)則間歇，故又稱為齒輪呼吸音。常見于肺結核和肺炎。

　　⑤粗糙性呼吸音：為支氣管黏膜輕度水腫或炎癥浸潤造成不光滑或狹 窄，使氣流進出不暢形成。見于支氣管或肺部炎癥早期。

　　2）異常支氣管呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音，則為異常支氣管呼吸音，或稱為管樣 呼吸音。可由①肺組織實變；②肺內大空洞；③壓迫性肺不張引起。

　　3）異常支氣管肺泡呼吸音：正常肺泡呼吸音區(qū)域聽到的支氣管肺泡呼吸音。產(chǎn)生機理為肺實變 區(qū)域較小且與正常含氣肺組織混合存在，或肺實變部位較深并被正常肺組織覆蓋之故。醫(yī)/學教/育網(wǎng)搜集整理

　?。?）噦音：

　　（1）濕噦音：

　?、佼a(chǎn)生機理：吸氣時氣體通過呼吸道內的稀薄分泌物形成水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，或由于小支氣管因分泌物粘著而閉陷，當吸氣時 突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音。

　?、谔攸c：斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個出現(xiàn)，于吸氣時或吸氣終末較明顯，部位恒定，性質不易變，咳嗽后可減輕或消失。

　　③可分為：粗濕噦音、中濕噦音、細濕噦音、捻發(fā)音。

　　④見于支氣管炎、支氣管肺炎、肺泡炎、肺淤血肺水腫、支氣管擴張、肺梗塞等。

　　（2）干噦音：

　?、佼a(chǎn)生機理：由 于氣管、支氣管或細支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。

　?、谔攸c：音調較高，持續(xù)時間長，于呼氣時明顯，部位不恒定，性質易變。

　?、鄯诸悾焊哒{干噦音（哨笛音）、低調干噦音（鼾音）。

　　④意義：雙側一支氣管哮喘，慢支炎，心源性哮喘；單側一支氣管結核或腫瘤。

　?。?）語音共振：。檢查方法：囑被檢查者用一般的聲音強度重復發(fā)"yi"長音，喉部發(fā)音產(chǎn)生的振動經(jīng)氣管、支氣管、肺泡傳至胸壁，由聽診器聽及。臨床意義：同語顫。

　?。?）胸膜摩擦音：

　　①原理：胸膜炎癥，纖維蛋白滲出沉積于胸膜，胸膜變粗糙，深呼吸，出現(xiàn)胸膜摩擦音。

　　②檢查方法：深呼吸動作，在前下側胸壁和腋窩下部聽診。

　?、垡饬x：胸膜炎、肺梗塞、胸膜腫瘤、尿毒癥等醫(yī)/學教育'網(wǎng)搜集整理