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擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病鑒別

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擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病鑒別

　 擴(kuò)張型心肌病 肥厚型心肌病
特征 心腔擴(kuò)大，以左側(cè)為主；心肌收縮功能減退；伴或不伴充血性心衰 左室或右室肥厚；伴不對稱性室間隔肥厚；
左室流出道可有或無梗阻
病理 心腔擴(kuò)大 非對性室間隔肥厚
病因 病毒性心肌炎為主要病因：特發(fā)性、家族遺傳性、圍生期、酒精中毒等 常有明顯家族史。常染色體顯性遺傳性疾病，兒茶酚胺代謝異常、高血壓等
體征 心臟擴(kuò)大?？陕劶氨捡R律，常合并各種心律失常。 心臟輕度增大，能聞及S4；特點：流出道有梗阻的患者可在胸骨左緣第3～4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音。
超聲心動圖 鉆石樣雙峰圖形 可見到室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3；二尖瓣前葉在收縮期向前運(yùn)動（SAM）Brockenbrough現(xiàn)象陽性
治療 無特效治療；
β-阻滯劑、洋地黃（慎用容易中毒）、利尿劑、ACEI（擴(kuò)張血管）		 避免使用洋地黃類等增加心肌收縮力的藥物；
主張：β-阻滯劑（首選藥物）及CCB治療
　

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