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小林，男，16歲，1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、頭痛，頭痛以枕部最為明顯，有種暈沉感。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，頭部CT及MR提示：右側(cè)小腦囊結(jié)節(jié)性腫塊，醫(yī)生建議到上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療。7天前，小林出現(xiàn)嘔吐的癥狀，為求進(jìn)一步治療，家屬帶其來到省腦科醫(yī)院。

入院后，神經(jīng)外科醫(yī)生為小林完善相關(guān)檢查，頭部MRI提示：1.右側(cè)小腦半球占位性病變，考慮偏低級(jí)別腫瘤性病變，毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤可能；2.幕上梗阻性腦積水并腦室旁間質(zhì)水腫；3.小腦扁桃體下疝。

術(shù)前MR示：1.右側(cè)小腦半球占位性病變，考慮偏低級(jí)別腫瘤性病變；2.幕上梗阻性腦積水并腦室旁間質(zhì)水腫；3.小腦扁桃體下疝。

經(jīng)科室討論，醫(yī)生考慮右側(cè)小腦腫瘤性病變，病變體積大，占位效應(yīng)明顯，且沒有手術(shù)禁忌癥。完善了術(shù)前準(zhǔn)備后，在全麻下為其實(shí)施右側(cè)小腦占位性病變切除術(shù)，手術(shù)過程順利，病變被完整切除。術(shù)后，小林恢復(fù)情況良好，頭痛、嘔吐癥狀比之前明顯好轉(zhuǎn)。病理證實(shí)為：考慮為毛黏液性星形細(xì)胞瘤。

術(shù)后MR示：1.右側(cè)小腦半球毛粘液性星形細(xì)胞瘤切除術(shù)后改變，原右側(cè)小腦半球病變已切除；2.四腦室受壓較前緩解，幕上腦室系統(tǒng)擴(kuò)張較前緩解，腦室旁間質(zhì)水腫范圍較前縮小。

專家點(diǎn)評(píng)：毛粘液性星形細(xì)胞瘤是發(fā)生于神經(jīng)系統(tǒng)的，粘液樣結(jié)構(gòu)的毛細(xì)胞星形細(xì)胞來源腫瘤，生物學(xué)特征具有侵襲性，相比于一般毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤易復(fù)發(fā)，多見于兒童、青少年，男性多見，多發(fā)生于下丘腦/視交叉，也可見于小腦、側(cè)腦室、第三腦室、基底節(jié)等部位，癥狀取決于腫瘤生長部位及大小，多為占位效應(yīng)引起的相關(guān)癥狀。手術(shù)切除是本病的主要治療手段，手術(shù)切除腫瘤可以減輕患者癥狀，同時(shí)可明確腫瘤病理，可顯著延長患者的生存期，提高患者生活質(zhì)量。

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