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眩暈是一種常見病,每個人一生中都會有眩暈的感受,嚴重的眩暈癥狀可表現(xiàn)為天旋地轉、站立不穩(wěn),患者通常不敢睜開眼睛,甚至伴惡心、嘔吐。眩暈的原因很多,常見的為前庭功能病變、腦部供血不足、頸椎病等。
48歲的羅先生就是一個被眩暈困擾多年的患者,他經(jīng)常會無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、頭痛,伴有事物旋轉、惡心、嘔吐,眩暈來襲時不敢睜開眼睛,不敢站立或行走,且發(fā)作時伴耳鳴、畏光、流眼淚及視物模糊癥狀。
入院行相關檢查見聽力正常、顱內(nèi)多發(fā)脫髓鞘病灶、頭部主要供血動脈變細且部分血管痙攣、頸椎檢查見頸椎病、視頻眼震電圖提示異常視頻眼震電圖,前庭功能周圍性病變。結合癥狀考慮羅先生的眩暈為梅尼埃病、頸椎病、腦部供血不足等多種因素所致。予以改善腦部循環(huán)等對癥治療后,病情得以明顯改善。隨訪一個月未見頭痛頭暈發(fā)作。

「專家點評」:
神經(jīng)電生理診斷醫(yī)生介紹,視頻眼震電圖(VNG)是目前用于前庭系統(tǒng)功能檢查先進的設備,能夠對眩暈和前庭功能失調(diào)進行相對客觀準確的診斷。主要用于了解前庭神經(jīng)系統(tǒng)和眼動系統(tǒng)的功能狀態(tài)及有無病損;其次在此基礎上再判斷前庭系統(tǒng)功能異?;虿p的定位(前庭中樞性、前庭周圍性、混合性)及側別(左側和或右側)。
人們很少感覺到前庭器在活動,只有在前庭功能障礙或受到刺激時才會感覺到。眩暈就是前庭功能異常的主要癥狀,表現(xiàn)為視物旋轉(即所謂天旋地轉感覺)、頭暈、惡心、嘔吐、站立不穩(wěn)等,嚴重時可影響生活和工作,甚至危害生命(如高空工作發(fā)生眩暈時會導致摔倒)。眩暈主要由與前庭系統(tǒng)相關的病變引起,如良性陣發(fā)性眩暈 (BPPV)、梅尼埃病、前庭外周性疾病、迷路炎、聽神經(jīng)瘤、中耳炎等。但眩暈的一些癥狀也可能由非前庭系統(tǒng)病變引起,如椎基底動脈供血不足、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙或可疑占位病變、可疑小腦病損等。因此鑒別是否前庭病變以及判斷其為中樞性或周圍性前庭功能異常有助于這些神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷。可以說,視頻眼震電圖作為前庭系統(tǒng)功能檢查的先進手段具有極高的臨床價值。
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