3月10日下午，全國政協(xié)十三屆四次會議閉幕會在人民大會堂舉行。為方便大家了解，在此醫(yī)學教育網小編為大家整理內容““鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員提待遇、擴編制”，全國發(fā)聲！”如下：

政協(xié)委員霍勇：

建議家庭醫(yī)生收入與慢病防控成效掛鉤

針對目前公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機構存在的“只治不管，只看不管，只檢不管，長期健康監(jiān)測管理缺失”問題，全國政協(xié)委員霍勇建議，建立和完善新形勢下我國的慢性病管理體系，全方位、全周期地保障人民健康。他提出：

第一，重視醫(yī)療機構的慢病管理作用，落實分級診療。強化家庭醫(yī)生慢病防控考核制和績效掛鉤，促進基層醫(yī)生建立與相應的醫(yī)療機構和?？平I(yè)聯系。積極發(fā)揮2級及以上醫(yī)療機構在慢性病管理和分級診療及雙向轉診中主動作用，要求都必須建立慢病管理中心，形成與社區(qū)基層慢病管理聯動的績效考核的指標體系和評價模型，形成監(jiān)督問責機制。

第二，解決慢病管理資金短缺。加強國家對各級醫(yī)療機構慢病管理體系建設的投入，通過強化醫(yī)防合作，鼓勵優(yōu)質資源向基層傾斜，完善醫(yī)保在不同級別醫(yī)療機構的差異化支付；同時完善基本藥物目錄并強化上級醫(yī)院與基層的用藥銜接，從而減少不必要的醫(yī)療支出。

第三，深化醫(yī)藥聯動和促進互聯網醫(yī)療。慢病用藥要著眼療效和預后，建議依據臨床實際需求及相關指南，優(yōu)化慢病相關基本藥物結構，引導臨床合理用藥，助力“1+X”用藥模式形成（“1”為國家基本藥物目錄、“X”為非基本藥物，由各地根據實際確定）。鼓勵創(chuàng)新藥物的應用。在政策上要鼓勵新藥的快速臨床化應用。

全國政協(xié)委員張俊廷：

建立短期全科醫(yī)生培養(yǎng)機制

醫(yī)學生讀完本科后，到農村做醫(yī)療工作的很少。村醫(yī)短缺壓力該如何化解？全國政協(xié)委員張俊廷建議，設立兩年或三年的短期全科醫(yī)生培養(yǎng)機制，培養(yǎng)一些中級?？迫瞬抛鲟l(xiāng)村醫(yī)生。

作為綜合程度較高的醫(yī)學人才，全科醫(yī)生主要在基層承擔預防保健、常見病多發(fā)病診療和轉診、健康管理等一體化服務?？紤]到醫(yī)學的專業(yè)性與醫(yī)療服務內容的多樣化，目前我國的全科醫(yī)生培養(yǎng)統(tǒng)一規(guī)范為“5+3”模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學（含中醫(yī)學）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。在長達8年的醫(yī)學理論與臨床實踐的學習下，一名全科醫(yī)生才能順利“出爐”。千錘百煉的鍛造旨在提供精益求精的醫(yī)術，但同時也延緩了全科醫(yī)生隊伍的壯大。

致公黨中央：

推行“縣招鄉(xiāng)管村用”

致公黨中央在此次全國兩會上帶來了《關于加強基層公共衛(wèi)生治理的提案》。

致公黨中央建議：

一、強化具有中國特色的基層公共衛(wèi)生體系

一是完善縣（區(qū)）-鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）-村（社區(qū)）三級衛(wèi)生健康服務與管理機制。強化屬地管理責任，推動衛(wèi)生健康服務資源向基層下移，夯實醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生與健康管理的基礎。二是建立基層中醫(yī)藥醫(yī)防協(xié)同工作體系。組建中醫(yī)藥防疫專家?guī)?，完善中醫(yī)藥社區(qū)防疫方案，加強基層衛(wèi)生機構的中醫(yī)全科建設；完善中醫(yī)家庭醫(yī)生制度，加速推動中醫(yī)藥服務向城鄉(xiāng)社區(qū)下沉。三是加強衛(wèi)生健康科普教育和宣傳引導工作，健全基層社會心理服務體系，增強基層衛(wèi)生服務的社會認同感，提高居民群眾的認知度、積極性，提升健康意識。四是加強基層衛(wèi)生機構與基層群眾自治組織的緊密聯系。建立以基層黨組織為核心、社區(qū)自治組織與基層衛(wèi)生機構相配合、社區(qū)居民和駐區(qū)單位廣泛參與的基層公共衛(wèi)生治理體系，培育社會組織和專業(yè)社工、志愿者隊伍，統(tǒng)籌社會力量，參與公共衛(wèi)生治理，融入城鄉(xiāng)社區(qū)治理和服務體系之中。

二、構建運行有效、保障有力的基層衛(wèi)生制度

一是推進醫(yī)防協(xié)同一體化服務體系。完善縣-鄉(xiāng)-村公共衛(wèi)生一體化服務與管理機制，把醫(yī)防協(xié)同作為城鄉(xiāng)醫(yī)聯體、醫(yī)共體的建設方向；實行基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務整體打包服務，創(chuàng)新“基層首診、雙向轉診”機制，推進分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務與日常公衛(wèi)工作相融合，扣緊利益連接紐帶，壓實醫(yī)防融合責任。二是落實和加大財政投入。保障基層衛(wèi)生機構的基本建設經費、設備購置經費、人員經費和公共衛(wèi)生服務經費等補助資金能夠及時足額到位；建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入制度，科學制定縣域基層衛(wèi)生機構設置規(guī)劃，推進村級衛(wèi)生室產權公有，實現基層衛(wèi)生服務全覆蓋。三是調整完善醫(yī)保支付政策。按照“強基層、?；尽痹瓌t，進一步拉開基層衛(wèi)生機構與二、三級機構的醫(yī)保報銷起付線和報銷比例差距，提升醫(yī)?？傤~投向基層衛(wèi)生機構的比例，將不低于30%的醫(yī)保資金用于基層衛(wèi)生機構；建立緊密型醫(yī)共體醫(yī)?？傤~預付、結余留用、合理超支分擔的支付政策，將家庭醫(yī)生簽約服務費納入醫(yī)保支付范圍，逐年按比例增加基層醫(yī)療機構醫(yī)保預付總額。四是切實落實“兩個允許”。全面實行基層衛(wèi)生機構“一類保障、二類管理”，解決基層動力不強、活力不足問題。

三、建設數量充足、素質優(yōu)良的基層衛(wèi)生人才隊伍

一是理順管理體制，推進基層衛(wèi)生機構統(tǒng)一歸口管理，推行“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)管村用”用人機制。

適度放寬人才引進和招聘對象范圍、報考比例等限制，對基層急需緊缺人才實行傾斜政策，繼續(xù)推進實施醫(yī)學畢業(yè)生下基層學費代償制度，擴大醫(yī)學在校生免費定向培養(yǎng)規(guī)模，加快補充基層衛(wèi)生機構人才。二是鼓勵基層衛(wèi)生機構內人員參加本專業(yè)繼續(xù)教育培訓，參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，不斷提升業(yè)務技能。三是完善全科醫(yī)生制度支撐政策，探索設立全科醫(yī)生特崗計劃，吸引優(yōu)秀人才到邊遠貧困地區(qū)基層工作。四是建立基層首席公共衛(wèi)生醫(yī)師制度。為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備1-2名專（兼）職公共衛(wèi)生醫(yī)師；鼓勵退休的專業(yè)人才參與基層衛(wèi)生機構運行，合理取酬，提升基層醫(yī)防協(xié)同的綜合能力。五是穩(wěn)定優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。推行“縣招鄉(xiāng)管村用”模式，推進鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的規(guī)范化和精細化；根據經濟社會發(fā)展，適時提高基本藥物制度補助標準和一般診療費標準，保障鄉(xiāng)醫(yī)收入水平。

全國人大代表許繼偉：

通過考試將村醫(yī)納入編制

全國人大代表、滁州市市長許繼偉提交《關于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力建設的建議》，他表示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力建設還存在一些不容忽視的問題，亟待重視解決。

許繼偉建議：國家出臺政策，提高基層醫(yī)務人員津補貼等標準，逐步實現縣、鄉(xiāng)公立醫(yī)院醫(yī)務人員同職稱同待遇，調動基層醫(yī)務人員積極性；通過考試將村醫(yī)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內管理，逐步實現村醫(yī)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐，穩(wěn)定村醫(yī)隊伍。

政協(xié)委員唐旭東：

建議制定鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員編制擴增方案

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務以公益性為主，目前鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員編制特別是中醫(yī)學專業(yè)、中西醫(yī)結合專業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員總量不足，建議人社部、財政部與衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局制定“十四五”鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員編制的擴增方案與財政支持計劃，督促各級政府貫徹落實，這樣，建設有目標、工作有持續(xù)，未來才能有明顯改變。

“鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員流失嚴重的主要原因是環(huán)境差、待遇低，并且沒有跟進的醫(yī)學繼續(xù)教育和年度定期短訓?！碧菩駯|委員建議，有關部門應制定完善和提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員薪酬待遇、不同層級人員獲得相應層級的網絡學習、脫產短期培訓機會的管理制度，推廣“縣聘縣管鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)聘鄉(xiāng)管村用”的管理機制，加大編制統(tǒng)籌，給予下鄉(xiāng)醫(yī)師更多激勵措施，根據實際情況制定村衛(wèi)生站醫(yī)療衛(wèi)生人員的執(zhí)業(yè)準入與考核的辦法。

民建黨中央：

實行基層編制備案制管理，解決同工同酬

繼續(xù)下放醫(yī)療衛(wèi)生單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生技術人才權限，招錄困難時適當放寬招錄條件，從本地具備資質的鄉(xiāng)村醫(yī)生中優(yōu)先錄用。

統(tǒng)籌盤活縣域內事業(yè)編制，對于暫時不能解決編制數額的地區(qū)，可探索實行基層編制備案制管理，解決好同崗同酬同保障問題。

全國政協(xié)委員張光奇：

從國家層面解決村醫(yī)問題

兩會期間，全國政協(xié)委員、貴州省政協(xié)副主席張光奇向媒體分享了“健康貴州”建設的實踐探索和他的提案建議。

他表示，鄉(xiāng)村醫(yī)生是農村居民健康的“守門人”，是保障醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性的中堅力量。希望國家予以高度重視，更好地發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍在健康中國建設中的作用。

他建議：

一、從國家層面出臺政策，進一步理順鄉(xiāng)村醫(yī)生身份，明確村衛(wèi)生室為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出機構，鄉(xiāng)村醫(yī)生為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出人員，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂用人合同并納入統(tǒng)一管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用制人員。

二、從國家層面出臺政策，進一步完善村醫(yī)養(yǎng)老保障和職業(yè)保險，明確村醫(yī)退出機制。制定村醫(yī)參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險辦法細則文件，明確經費出處，保障其退休后的生活水平。建立村醫(yī)執(zhí)業(yè)風險分擔統(tǒng)籌機制，明確由縣級財政部門為村衛(wèi)生室及村醫(yī)集中購買醫(yī)療責任險、人身意外險，明確保險的賠付范圍和比例等，切實保障村醫(yī)的行醫(yī)安全。

全國人大代表耿福能：

“互聯網+醫(yī)療服務”需要基層醫(yī)生全面參與

全國人大代表，中國醫(yī)師協(xié)會鄉(xiāng)村醫(yī)生分會副會長耿福能建議，加大政策和資金扶持力度，制定基層醫(yī)療機構“互聯網+醫(yī)療服務”的學科標準，支持發(fā)展基層醫(yī)療互聯網平臺，并加強衛(wèi)生健康部門的信息和技術監(jiān)管。與此同時，進一步完善相關配套政策法規(guī)。

耿福能建議，出臺相關政策，鼓勵學科帶頭人、臨床專家研究制定適合基層醫(yī)療的各學科互聯網醫(yī)療的指導指南或技術標準，并參與面對基層醫(yī)療的互聯網診療服務指導。基層醫(yī)療機構依托合規(guī)、技術能力及臨床專家資源強大的互聯網醫(yī)院平臺，對其服務的患者開展在線健康管理服務，實現基層醫(yī)療機構的線上線下一體化的診療服務模式。

針對基層醫(yī)療機構在開展第三方醫(yī)療服務過程中所遇到的實際問題，耿福能建議加快完善相關配套法規(guī)建設，明確基層診療機構和第三方醫(yī)療服務機構合作開展醫(yī)療服務的合法性，打消基層醫(yī)療顧慮。

全國政協(xié)委員王寶山：

建立村醫(yī)晉升職稱及與薪金掛鉤的考核體系

全國政協(xié)委員、河北省政協(xié)副主席、農工黨河北省委主委王寶山就如何補齊公共衛(wèi)生體系短板話題接受了人民網專訪。

王寶山提出，首先，應以政府為主導，做好“十三五”與“十四五”有序銜接，繼續(xù)深化鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理和加大保障力度，兜牢醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生網底。

比如，將促進村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務能力雙提升作為醫(yī)療改革與醫(yī)聯體建設的基礎工程；鼓勵各級財政持續(xù)加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化的投入。投入重點轉向人才培訓、促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導村衛(wèi)生室服務能力的載體建設等方面；充分考量疫情防控復雜性，傳染病早期識別、早期診斷的重要性，預留補充公共衛(wèi)生服務專項資金。再比如，通過研究出臺村醫(yī)履職標準、執(zhí)業(yè)規(guī)范、村醫(yī)晉升職稱及與薪金掛鉤的考核制度，來補齊村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務短板。

其次，還應該以信息化平臺建設為支撐，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的指導、監(jiān)督力度，推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化建設。

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