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關于基層公共醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設的建議,國家衛(wèi)健委發(fā)布建議回復!

2021-03-09 16:54 醫(yī)學教育網(wǎng)
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國家衛(wèi)健委發(fā)布“對十三屆全國人大三次會議《關于基層公共醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設的建議》的答復”,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理如下:

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代表您好:

您提出的《關于基層公共醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設的建議》收悉,經(jīng)商教育部、國家中醫(yī)藥局、中央編辦,現(xiàn)答復如下:

一、關于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策

為完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策,2018年3月,我委會同人力資源社會保障部和財政部印發(fā)《關于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》(人社部發(fā)〔2018〕17號)。文中明確:一是落實“兩個允許”,綜合考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)情況,統(tǒng)籌平衡與當?shù)乜h區(qū)級公立醫(yī)院績效工資水平的關系,合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平。二是強調(diào)擴大內(nèi)部分配自主權,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可根據(jù)實際情況自行確定基礎性績效工資和獎勵性績效工資比例。鼓勵全科醫(yī)生在簽約服務工作中發(fā)揮骨干作用,有條件的地方可根據(jù)簽約服務工作進展情況,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資內(nèi)部分配時設立全科醫(yī)生津貼項目,在績效工資中單列。三是提升全科醫(yī)生工資水平,使其與當?shù)乜h區(qū)級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。四是簽約服務費作為家庭醫(yī)生團隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入組成部分,可用于人員薪酬分配。近年來,各地貫徹落實文件精神,不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策。廣東允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心在保持公益一類性質(zhì)不變的情況下,實行公益一類財政供給,公益二類事業(yè)單位管理,人員實現(xiàn)縣招縣管鎮(zhèn)用。貴州余慶財政保障模式注重差異補償,除基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)外,對縣級公立醫(yī)院、承擔公共衛(wèi)生任務重的公立醫(yī)院(傳染病、精神病等)實行“一類保障、二類管理”。下一步,我委將會同人力資源社會保障部對各地落實文件情況進行調(diào)研,對于出現(xiàn)的問題給予指導,推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進一步完善績效工資政策。

二、關于加強基層衛(wèi)生機構(gòu)人才隊伍建設

國家和地方采取積極有效的措施,提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務能力,優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)。各地加強訂單定向培養(yǎng)和學歷教育,優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷結(jié)構(gòu);開展鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓,提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務能力。

一是助理全科醫(yī)生培養(yǎng)。國家從2016年起開始實行“3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng)模式,中央財政補助2萬元/人/年,省級財政補助1萬元/人/年,對到經(jīng)濟欠發(fā)達農(nóng)村地區(qū)工作的3年制醫(yī)學專科畢業(yè)生,可在國家認定的培養(yǎng)基地經(jīng)2年臨床技能和公共衛(wèi)生培訓合格并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后,到農(nóng)村工作,加強農(nóng)村后備力量建設。湖北計劃到2020年為村衛(wèi)生室培養(yǎng)助理全科醫(yī)生500人;甘肅、青海從2016年起,計劃連續(xù)8年每年招收500名左右訂單定向免費醫(yī)學生,畢業(yè)后到村衛(wèi)生室服務。

二是農(nóng)村訂單定向培養(yǎng)。2010年以來,根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務需求,農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生招生數(shù)量逐步增加,2010—2019年,中央財政已累計投入超過11億元,支持73所中西部高等醫(yī)學院校,為中西部22個省份3萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收培養(yǎng)訂單定向本科免費醫(yī)學生約5萬人,平均為中西部每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)了約1.7名本科定向生。2015—2019年畢業(yè)并履約的2.4萬余名免費培養(yǎng)醫(yī)學生的工作崗位基本得到落實,并參加了全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

三是鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。2016年,我委在9省啟動鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點,2018年在全國全面推開,拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)發(fā)展空間。截至2019年,累計有12萬名農(nóng)村基層醫(yī)務人員獲得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,進一步壯大農(nóng)村地區(qū)醫(yī)師隊伍,推動了鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師轉(zhuǎn)化。

四是基層衛(wèi)生人才在崗培訓。2018年,我委實施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓項目。中央財政每年投入3.6億元對基層全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生等開展培訓,其中鄉(xiāng)村醫(yī)生專項技能短期培訓7天,重點培訓高血壓、糖尿病、兒科常見病等內(nèi)容,計劃每年培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生15.5萬人;骨干鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓1年,重點培訓實用技能,每年計劃培訓3601人。截至2019年共有25萬基層衛(wèi)生人員完成線下培訓,130萬人參加線上培訓。各地采取遠程教育、集中培訓、臨床進修、對口支援等方式,不斷提高在崗村醫(yī)的服務水平。

三、關于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)引才留才機制

一是深入推進基層衛(wèi)生職稱改革。為了讓基層衛(wèi)生人才有更好的職業(yè)發(fā)展、安心在基層工作,2015年我委會同人力資源社會保障部聯(lián)合印發(fā)《關于進一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱評審工作的指導意見》,明確不再將論文、職稱外語等作為基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員申報職稱的前置條件,強調(diào)評審指標要“接地氣”,符合基層工作實際,實現(xiàn)“干什么評什么”。之后各地也相繼出臺實施細則,制定適用于基層的評價標準,突出實踐能力、工作業(yè)績考核,受到基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員的歡迎,為進一步深化衛(wèi)生職稱改革奠定了基礎。2019年以來,結(jié)合“不忘初心、牢記使命”主題教育活動,我們通過召開座談會、深入調(diào)研等方式,督促各地進一步落實改革措施,做深做實。

二是鼓勵引導人才向基層流動。2019年我委印發(fā)《關于進一步加強貧困地區(qū)衛(wèi)生健康人才隊伍建設的通知》,梳理現(xiàn)有政策,要求各地全面落實現(xiàn)有人才培養(yǎng)開發(fā)、流動配置、使用評價、激勵保障政策措施,盤活縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源,通過“縣聘縣管鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)聘村用”以及巡診、派駐等方式,解決貧困人口看病的問題。2019年,各地從縣醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐4.8萬人,通過“鄉(xiāng)聘村用”和從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向村衛(wèi)生室派駐村醫(yī)2.5萬人,2.6萬名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生定期到村開展巡診,全國累計向鄉(xiāng)村兩級支援醫(yī)務人員9.9萬人,全國所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名合格醫(yī)生,貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力薄弱的狀況得到極大緩解。

三是繼續(xù)實施全科醫(yī)生特崗計劃。2017年9月,結(jié)合健康扶貧的戰(zhàn)略部署,在總結(jié)試點工作經(jīng)驗的基礎上,我委會同財政部等5部委聯(lián)合印發(fā)《關于進一步做好艱苦邊遠地區(qū)全科醫(yī)生特設崗位計劃實施工作的通知》,擴大全科醫(yī)生特設崗位計劃實施范圍,在8個省優(yōu)先為革命老區(qū)、集中連片特困地區(qū)、國家級重點扶貧開發(fā)縣等貧困地區(qū)招聘特崗全科醫(yī)生,中央財政按照每人每年3萬元給予補助,地方根據(jù)實際情況予以配套。2019年繼續(xù)擴大實施范圍到19個省,近3年招聘名額合計4692人。在實施過程中,我們不斷總結(jié)經(jīng)驗,完善配套政策,針對補助標準偏低、崗位吸引力差的問題,我們積極協(xié)調(diào)財政部,從2018年開始,將中央財政補助標準提高到每人每年5萬元;針對特崗全科醫(yī)生來源不足、深度貧困地區(qū)招人難的問題,要求各地進一步完善聘用、待遇保障等配套政策,加大補助力度,增加崗位吸引力。

下一步,我委將積極協(xié)調(diào)有關部委進一步落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策,保障基層醫(yī)務人員待遇,加強基層衛(wèi)生人才培養(yǎng),提升基層衛(wèi)生人才隊伍能力和水平。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。

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