臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試將有重大變革：部分院校2015年實行分段考試，國家醫(yī)學(xué)考試中心此前進(jìn)行了“醫(yī)師資格考試分階段考試”研究，并于4月底在上海召開了有關(guān)總結(jié)會議。該研究結(jié)論建議：醫(yī)師資格考試采取兩段式考試模式，分為臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格第一階段考試和臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格第二階段考試。其中，第一階段考試安排在醫(yī)學(xué)生完成臨床見習(xí)時進(jìn)行，成績合格者方可參加第二階段考試；第二階段考試安排在大學(xué)畢業(yè)后住院醫(yī)師培訓(xùn)滿一年或醫(yī)療機(jī)構(gòu)試用滿一年時進(jìn)行。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)從上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院獲知，上述改革將以五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為實證研究對象，開展為期三年的實證研究。首批試點的14所高校分別是：華中科技大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院、上海交大醫(yī)學(xué)院、同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院、第二軍醫(yī)大學(xué)、武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院、溫州醫(yī)科大學(xué)、海南醫(yī)學(xué)院、汕大學(xué)醫(yī)學(xué)院、寧夏醫(yī)科大學(xué)、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院、新疆醫(yī)科大學(xué)和廣西醫(yī)科大學(xué)。

1.醫(yī)學(xué)基本知識考試

（1）考試內(nèi)容

醫(yī)學(xué)基本知識考試包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)人文、預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)包括人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)與病理生理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)。重點考核與人體健康和疾病相關(guān)知識的理解與應(yīng)用。

醫(yī)學(xué)人文包括醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和衛(wèi)生法規(guī)。重點考核基本知識、重要原則。

預(yù)防醫(yī)學(xué)包括預(yù)防醫(yī)學(xué)基本概念與疾病的三級預(yù)防、臨床醫(yī)學(xué)中的統(tǒng)計方法、臨床流行病學(xué)的基本原理與方法、環(huán)境因素對健康的影響。重點考核其重要的概念、基本原理以及在疾病防治中的應(yīng)用。

臨床醫(yī)學(xué)包括診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等專業(yè)知識，重點考核癥狀與體征和病因與發(fā)病機(jī)制、診斷與鑒別診斷、治療原則等。

（2）題量分布

醫(yī)學(xué)基本知識考試總題量為400 題。其中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)占40-45%，醫(yī)學(xué)人文占5-10%，預(yù)防醫(yī)學(xué)占5-10%，臨床醫(yī)學(xué)占40-45%.

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)168題。按學(xué)科劃分，人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)10%，生物化學(xué)占12%，生理學(xué)與病理生理學(xué)占17%，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)占11%，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)占11%，病理學(xué)占23%，藥理學(xué)占16%.按器官系統(tǒng)劃分，基本知識占30-35%，器官系統(tǒng)占65-70%.

醫(yī)學(xué)人文32題。其中，醫(yī)學(xué)心理學(xué)占30%，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)占35%，衛(wèi)生法規(guī)占35%.

預(yù)防醫(yī)學(xué)32題。其中，預(yù)防醫(yī)學(xué)基本概念與疾病的三級預(yù)防占10-15%，臨床醫(yī)學(xué)中的統(tǒng)計方法占15-20%，臨床流行病學(xué)的基本原理與方法占30-35%，環(huán)境因素對健康的影響占35-40%.

臨床醫(yī)學(xué)168題，其中，癥狀與體征占20-25%，各器官系統(tǒng)疾病占75-80%.

在疾病考核中，病因與發(fā)病機(jī)制占30-35%，臨床表現(xiàn)占15-20%，輔助檢查占5-10%，診斷與鑒別診斷占30-35%，防治原則占15-20%，按器官系統(tǒng)劃分，呼吸系統(tǒng)占8-10%，心血管系統(tǒng)占8-10%，消化系統(tǒng)占16-18%，泌尿系統(tǒng)占7-9%，生殖系統(tǒng)占11-13%，血液系統(tǒng)占3-5%，內(nèi)分泌系統(tǒng)占5-7%，精神神經(jīng)系統(tǒng)占8-10%，運動系統(tǒng)占5-7%，兒科占11-13%，傳染疾病占4-6%，其他占6-8%.

醫(yī)學(xué)基本知識考試分為4個單元，每個單元100題，每題1分。

（3）題型比例

（4）難度控制

考試平均難度控制在0.7-0.8.

難、中、易試題分別占10%、50%、40%.

（5）認(rèn)知層次

記憶、理解、應(yīng)用類試題分別占30%、50%、20%.

（6）考試形式：計算機(jī)化考試。（國家醫(yī)學(xué)考試中心統(tǒng)一組織）

（7）考試長度：每單元考試1.5小時，共6小時。

（8）合格標(biāo)準(zhǔn)：采用專家判斷法（Angoff法）確定。

（9）考試性質(zhì)：作為臨床綜合考成績記錄入成績大表，成績總分以百分制折算，60分即為合格，總分以4學(xué)分計算積點和學(xué)積分。

（10）考試時間：具體時間另行通知。

2. 臨床基本技能考試

主要考查病史采集、體格檢查和基本操作技能，同時對溝通交流能力與人文關(guān)懷進(jìn)行評價。

（1）考試設(shè)計

備注：溝通能力、人文關(guān)懷等職業(yè)素質(zhì)的考核融合到各站案例，分值約占15%.

（2）考試性質(zhì)：作為實習(xí)前技能統(tǒng)考記錄入成績大表，60分即為合格，考試成績將計入綜合測評，考試不合格者不得進(jìn)入臨床實習(xí)。

（3）考試時間：具體時間另行通知。