福建省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案

按照黨中央、國務(wù)院關(guān)于實施健康中國戰(zhàn)略、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署和省委、省政府進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，根據(jù)《人力資源社會保障部 財政部 國家衛(wèi)生健康委 國家醫(yī)保局 國家中醫(yī)藥局關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2021〕52號），結(jié)合我省實際，制定本實施方案。

一、總體要求

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會及習(xí)近平總書記來閩考察重要講話精神，堅持以人民為中心的發(fā)展理念，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度需要，與“三醫(yī)聯(lián)動”改革相銜接，落實“兩個允許”要求，遵循“突出公益導(dǎo)向，堅持按勞分配，注重統(tǒng)籌兼顧，合理動態(tài)調(diào)整”原則，實施以增加知識價值為導(dǎo)向的分配政策，完善我省公立醫(yī)院薪酬制度改革政策措施，建立健全適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度，強(qiáng)化公立醫(yī)院公益屬性，調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，更好地滿足人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需要，更有效緩解人民群眾看病難、看病貴問題。

二、完善薪酬總量管理

（一）完善水平?jīng)Q定機(jī)制。各地人力資源社會保障、財政部門會同公立醫(yī)院主管部門，結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療行業(yè)特點和醫(yī)院財務(wù)狀況，兼顧不同功能定位、類型、等級醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展，以及公益目標(biāo)完成情況、成本控制、績效考核結(jié)果等因素，改進(jìn)薪酬總量核定辦法，健全分級分類調(diào)控機(jī)制，科學(xué)合理確定并動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平。

（二）健全傾斜支持措施。對高層次醫(yī)療人才聚集、公益目標(biāo)任務(wù)繁重，承擔(dān)科研、教學(xué)、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)任務(wù)以及需要重點發(fā)展的公立醫(yī)院或績效考核評價結(jié)果優(yōu)秀的公立醫(yī)院，以及中醫(yī)藥特色優(yōu)勢突出的中醫(yī)醫(yī)院，在薪酬總量上予以適當(dāng)傾斜。對參加重大疫情等突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援和公共衛(wèi)生應(yīng)急處置的醫(yī)院，根據(jù)承擔(dān)任務(wù)的工作量、風(fēng)險程度，核增一次性總量，不計入薪酬總量核定基數(shù)。醫(yī)務(wù)人員多點執(zhí)業(yè)報酬、兼職教學(xué)活動從受聘單位獲得的報酬、師資帶教補(bǔ)貼、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員到下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)（含遠(yuǎn)程診療服務(wù)）獲得的報酬等，按現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不納入薪酬總量管理。

（三）落實人才激勵政策。公立醫(yī)院引進(jìn)的高層次和急需緊缺人才，可參考人才市場價格合理確定薪酬水平，所需薪酬總量單列，不計入薪酬總量核定基數(shù)?？萍既瞬怕殑?wù)科技成果轉(zhuǎn)化的現(xiàn)金獎勵，計入醫(yī)院薪酬總量，但不受核定的薪酬總量限制。

（四）建立動態(tài)追加機(jī)制。各地可根據(jù)當(dāng)年醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后，按照不同層級不同性質(zhì)醫(yī)院，根據(jù)“兩個允許”要求合理增加薪酬總量，不計入總量核定基數(shù)。具體按照關(guān)于醫(yī)療服務(wù)收入內(nèi)涵與薪酬制度銜接的有關(guān)辦法落實。

三、健全內(nèi)部薪酬體系

（五）擴(kuò)大內(nèi)部分配自主權(quán)。在核定的薪酬總量內(nèi)，公立醫(yī)院可繼續(xù)完善崗位績效工資制度，也可結(jié)合單位實際自主確定其他更加有效的分配模式?？商剿鲗嵭心晷街?、協(xié)議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式，逐步擴(kuò)大全員目標(biāo)年薪制實施范圍，到2025年，力爭實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院全覆蓋。可根據(jù)不同崗位職責(zé)要求，自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，充分發(fā)揮各項目的保障和激勵作用。

（六）優(yōu)化薪酬分配辦法。因地制宜借鑒三明市公立醫(yī)院“全員目標(biāo)年薪制、年薪計算工分制”做法，合理把握醫(yī)生（醫(yī)技）團(tuán)隊、護(hù)士團(tuán)隊和行政后勤團(tuán)隊薪酬總量占比，統(tǒng)籌不同類型不同等級崗位人員薪酬分配關(guān)系，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配機(jī)制，充分體現(xiàn)勞動、知識、技術(shù)、管理等要素的價值，合理拉開收入差距，避免平均主義，逐步建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價值的薪酬體系，實行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)。注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵，適度提高固定薪酬占比，進(jìn)一步發(fā)揮薪酬制度的保障功能，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益屬性。

（七）合理兼顧差異平衡。內(nèi)部分配應(yīng)充分體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等崗位差異，兼顧不同科室之間的平衡，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險和高強(qiáng)度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績的醫(yī)務(wù)人員傾斜，結(jié)合實際向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜，努力使綜合性醫(yī)院兒科、產(chǎn)科、急診科、感染科、全科、精神科等緊缺專業(yè)醫(yī)師的薪酬水平不低于醫(yī)院醫(yī)師薪酬平均水平。公立中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)部分配要向使用中醫(yī)藥技術(shù)方法的科室和個人傾斜。適當(dāng)提高低年資醫(yī)生的薪酬水平。統(tǒng)籌考慮編內(nèi)外人員薪酬待遇。

（八）完善內(nèi)部分配流程。公立醫(yī)院制定的薪酬分配方案要充分發(fā)揚民主，堅持公開、公平、公正原則，廣泛聽取職工意見，經(jīng)職工代表大會討論，由單位領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究后，在本單位公開，并報公立醫(yī)院主管部門備案。公立醫(yī)院對高層次人才實行年薪制、協(xié)議工資制、項目工資等靈活多樣分配形式的，要結(jié)合實際科學(xué)制定認(rèn)定條件，具體對象及分配形式應(yīng)以適當(dāng)方式在本單位公開。

四、規(guī)范負(fù)責(zé)人薪酬管理

（九）合理確定薪酬水平。公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人和總會計師薪酬水平根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展、相當(dāng)條件人員收入水平、公立醫(yī)院考核評價結(jié)果、個人履職情況、職工滿意度等合理確定，應(yīng)與醫(yī)院其他負(fù)責(zé)人、職工薪酬水平保持合理關(guān)系，可采取設(shè)定系數(shù)等方式合理確定其他負(fù)責(zé)人薪酬水平。

（十）堅持激勵約束并舉。公立醫(yī)院黨委書記、院長和總會計師實行任期目標(biāo)年薪制，所需經(jīng)費由同級財政全額承擔(dān)，所需薪酬總量單列。各地公立醫(yī)院主管部門要會同人力資源社會保障、財政、醫(yī)保部門制定完善年薪管理辦法，建立健全醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人、總會計師薪酬分配激勵約束機(jī)制，短期激勵與中長期激勵相結(jié)合，注重長期激勵。對于仍違規(guī)新增舉借長期債務(wù)的公立醫(yī)院，在該新增長期債務(wù)償還完畢前，嚴(yán)格控制醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員薪酬水平增長。

五、健全考核評價體系

（十一）完善公立醫(yī)院考核評價辦法。各地要根據(jù)國家和我省二、三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)，綜合考慮各級各類醫(yī)院功能定位、職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、費用控制、運行績效、成本控制、人才培養(yǎng)、長期債務(wù)、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等因素，制定完善與省、市、縣公立醫(yī)院功能定位相適應(yīng)的公立醫(yī)院考核評價辦法，定期組織考核，考核結(jié)果與公立醫(yī)院薪酬總量掛鉤。對考核不合格的，要適當(dāng)核減薪酬總量。

（十二）完善公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人績效考核評價辦法。各地公立醫(yī)院主管部門要完善公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的績效考核評價辦法，綜合考慮工作責(zé)任、醫(yī)院管理的實際情況、醫(yī)院考核評價結(jié)果和年度目標(biāo)、任期目標(biāo)完成情況等，定期組織考核，考核結(jié)果與公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬掛鉤。

（十三）完善公立醫(yī)院內(nèi)部考核評價辦法。各地公立醫(yī)院要在同級主管部門的指導(dǎo)下按照國家有關(guān)政策制定完善內(nèi)部考核評價辦法，綜合考慮崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤。嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品耗材、檢查化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

六、提升投入保障及管理能力

（十四）完善長效投入機(jī)制。落實政府對公立醫(yī)院的六項投入政策，按照有關(guān)規(guī)定，逐步償還和化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長期債務(wù)。對公立醫(yī)院參與重大疫情防控和公共衛(wèi)生應(yīng)急處置所需經(jīng)費予以補(bǔ)助，對承擔(dān)傳染病防治任務(wù)的公立醫(yī)院給予適當(dāng)專項補(bǔ)助。

（十五）拓寬經(jīng)費渠道。深入推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動改革，推進(jìn)全面取消藥品耗材加成、藥品耗材集中帶量采購、醫(yī)療服務(wù)價格優(yōu)化、醫(yī)保支付方式改革、藥品耗材使用監(jiān)管等改革，逐步提高診療、中醫(yī)、護(hù)理、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)療收入中的比例，支持深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。在確保收支平衡的前提下，“十四五”期間，力爭將人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比重總體提高至45%左右，各級各類公立醫(yī)院根據(jù)自身實際確定本院薪酬目標(biāo)。對因規(guī)范開展藥品耗材集中采購和使用而減少醫(yī)?；鹬С龅尼t(yī)院，當(dāng)年度醫(yī)?？傤~預(yù)算額度不做調(diào)減。公立醫(yī)院應(yīng)完善內(nèi)部考核辦法，根據(jù)考核結(jié)果分配醫(yī)保結(jié)余留用資金，主要用于相關(guān)人員績效。

（十六）提升精細(xì)化管理水平。完善公立醫(yī)院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策，實行全面預(yù)算管理，強(qiáng)化公立醫(yī)院成本管控、預(yù)算約束和績效管理，促進(jìn)資源有效分配和使用。加強(qiáng)內(nèi)部審計監(jiān)督管理、風(fēng)險管理和內(nèi)部控制建設(shè)，建立健全風(fēng)險研判、評估和防控機(jī)制。強(qiáng)化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低萬元收入能耗支出，提高運營效率，更加注重內(nèi)涵發(fā)展、技術(shù)發(fā)展、水平發(fā)展、服務(wù)發(fā)展。

七、強(qiáng)化組織保障

（十七）切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要充分認(rèn)識深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點、體現(xiàn)以知識價值為導(dǎo)向的公立醫(yī)院薪酬制度的重要意義，堅持以設(shè)區(qū)市為單位整體推進(jìn)改革，以縣級政府為責(zé)任主體抓改革落實，確保各項政策落到實處。各地人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門要在當(dāng)?shù)攸h委、政府領(lǐng)導(dǎo)及公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理委員會統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，密切配合、形成合力，務(wù)求取得改革實效。

（十八）扎實推進(jìn)實施工作。各地要根據(jù)人社部發(fā)〔2021〕52號文件及我省實施方案的精神和要求，結(jié)合本地實際制定具體實施方案，出臺相關(guān)配套措施，抓好過渡銜接，全面深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。各地人力資源社會保障、財政部門要會同衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門加強(qiáng)督促指導(dǎo)，對實施過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，及時認(rèn)真研究解決，不斷完善有關(guān)政策措施，重大問題及時報告。

（十九）嚴(yán)肅收入分配紀(jì)律。要加強(qiáng)對公立醫(yī)院薪酬分配的監(jiān)督管理，公立醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家公立醫(yī)院薪酬政策，嚴(yán)肅分配紀(jì)律，除明確可不納入薪酬總量管理或符合規(guī)定的增量外，不得突破核定的薪酬總量。要規(guī)范多點執(zhí)業(yè)政策并有序發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療，允許醫(yī)務(wù)人員通過技術(shù)勞動取得合理報酬。加大對醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣等違規(guī)違紀(jì)行為的查處力度，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。公立醫(yī)院主管部門應(yīng)在次年初及時將上年度公立醫(yī)院收入分配情況和負(fù)責(zé)人薪酬水平報同級人力資源社會保障、財政部門備案。

（二十）做好輿論引導(dǎo)工作。各地人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保部門要按照“堅持量力而行，全面貫徹過‘緊日子’”要求，合理引導(dǎo)改革預(yù)期，做好政策解釋宣傳工作，調(diào)動公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性。同時，通過優(yōu)化環(huán)境、規(guī)范就醫(yī)秩序、落實休息休假權(quán)益等多種方式，增進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系，營造良好氛圍。要落實屬地管理責(zé)任，堅持正確的輿論導(dǎo)向，密切關(guān)注社會輿情，及時回應(yīng)社會關(guān)切，確保改革工作平穩(wěn)順利進(jìn)行。

政策解讀：《福建省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案》解讀

來源： 福建省人力資源和社會保障廳工資福利處

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