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近代名醫(yī)韓一齋的學術(shù)思想

2017-04-13 13:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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“近代名醫(yī)韓一齋的學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗”由醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您整理:

韓一齋,名善長,晚號夢新,北京人。生于1874年,卒于1953年,享年79歲。韓氏少年考入太醫(yī)院醫(yī)學館學習,并拜太醫(yī)院院判李子余為師。4年后畢業(yè),供職于太醫(yī)院,任恩糧。辛亥革命后,于府右街石板房胡同寓所懸壺濟世,每日患者盈門,門庭若市,在京行醫(yī)50余年頗負盛名。

韓一齋,名善長,晚號夢新,北京人。生于1874年,卒于1953年,享年79歲。韓氏少年考入太醫(yī)院醫(yī)學館學習,并拜太醫(yī)院院判李子余為師。4年后畢業(yè),供職于太醫(yī)院,任恩糧。辛亥革命后,于府右街石板房胡同寓所懸壺濟世,每日患者盈門,門庭若市,在京行醫(yī)50余年頗負盛名。

學術(shù)思想

韓氏治病重視肝郁,治虛損分五臟,治血證降逆化瘀,治嘔吐重升降補瀉。他主張治虛損要結(jié)合臟腑生克關(guān)系,全面分析。在治療過程中,總以穩(wěn)妥輕靈為務(wù),切不可急速求功,用藥過猛,顧此失彼,反而有害。韓氏認為,治病必須詳審病情。凡標本皆虛者則當補,標本皆實者宜當瀉。有標實而本虛,或本實而標虛,有舍本從標,有舍標從本。他說:“凡降者必先升,但升者不使過高,降者宜求其緩。降其蘊邪,驅(qū)其滯熱,升其不足,以補其正,斯為得之。”治病欲想降(攻),必先考慮升(補)。用升法宜當求其適合,不可升之太過。久病或虛弱者,使用通降法時,尤宜緩和穩(wěn)妥,不可過急過猛,恐其病去正傷。所用通降之法,是指內(nèi)有蘊熱停滯,故當驅(qū)之。所云升其不足,指正虛清陽不能上升,故當補之。對于久病重病,邪實正虛之人,攻補兩難,必須審察標本虛實,采用兼顧并籌之法,靈活運用,多能取效。

臨床經(jīng)驗

韓氏認為,肝氣橫逆,克犯脾胃,治宜疏肝理氣,采用柴胡、香附、蘇梗、青陳皮、郁金等。肝氣郁久化火,火性上炎,治宜泄肝折熱,采用龍膽草、黃芩、夏枯草、蘆薈、青黛、知母、山梔、連翹等。肝陽上亢,治以平肝鎮(zhèn)逆,采用紫貝齒、瓦楞子、代赭石、生牡蠣、旋復花、白蒺藜、羚羊角、鉤藤、炒蠶砂、炒僵蠶、靈磁石、茯神等。陰虛肝熱,治以清肝育陰,采用生地、杭芍、女貞子、旱蓮草、丹皮、阿膠珠等。

對虛損的治療,認為當先分陰陽、別五臟、論氣血。結(jié)合母子生克,顧及脾腎二臟。心陰不足,藥用丹參、元參、麥冬、阿膠;心陽不足,藥用人參、黃芪、當歸、桂枝、茯苓、菖蒲。肝陰不足,藥用杭芍、生地、茺蔚子、女貞子、阿膠;肝陽不足,藥用山萸肉、枸杞子、楮實子。脾陰不足,藥用生山藥、生杭芍、生薏米、白扁豆、蓮子肉;脾陽不足,藥用人參、茯苓、蒼術(shù)、于術(shù)、升麻、藿香、陳皮。肺陰不足,藥用百合、阿膠、北沙參、麥冬、天冬;肺陽不足,藥用人參、黃芪、升麻、蛤蚧、五味子、益智仁。腎陰不足,藥用熟地、潼蒺藜、枸杞子、杜仲、桑寄生、金櫻子、補骨脂、川續(xù)斷、黑桑椹;腎陽不足,藥用熟附子、肉桂、巴戟天、鎖陽、山萸肉。

對于血證,他認為寒則澀而不流,溫則消而去之。常用藥物,如蘇子、降香、沉香、旋復花、生代赭石、左牡蠣、杏仁、川貝母等。治血癥重視化瘀,常選醋制花蕊石、三七、桃仁、紅花、牛膝、醋炒大黃、姜黃、蒲黃、炒五靈脂等??傊瑢τ谘C主張降逆以緩其急,化瘀以防留邪。

對于嘔吐,他認為皆屬升降不能平衡所致。臨證時先審病因,辨明屬表閉,屬內(nèi)熱,屬濕郁,屬暑邪穢濁,對證治療,恢復升降。若屬肝胃郁熱,則用竹茹、川連、陳皮、黃芩、法半夏、吳萸、砂仁等肝胃同調(diào)。若屬命門火衰,脾胃氣虛,則選附子、肉桂、干姜、硫黃、吳萸、蓽茇等。

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