2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：A1/A2/B型題經(jīng)典試題“外科-消化系統(tǒng)”

2021-03-10 17:45 醫(yī)學教育網(wǎng)

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【例題·A1型題】

關(guān)于急性胃炎的描述下列哪項不正確

A.急性胃炎是胃壁全層性炎癥

B.幽門螺桿菌感染也可引起

C.腐蝕性胃炎的急性期不宜行胃鏡檢查

D.Curling潰瘍與燒傷有關(guān)

E.Cushing潰瘍與中樞神經(jīng)病變有關(guān)

【答案】A

【解析】急性胃炎主要是由于各種因素直接或間接地削弱、損傷了胃黏膜屏障，或攻擊因子增強，從而引起胃黏膜不同程度的炎癥反應，不是累及胃壁的全層。

以下關(guān)于腹股溝直疝的描述正確的是

A.回納后壓住腹股溝深環(huán)，疝塊不再突出

B.多見于兒童和青壯年

C.多數(shù)能進入陰囊

D.嵌頓機會極少發(fā)生

E.疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)

【例題】D

【解析】直疝不進入陰囊，常見人群為老年人，壓住深環(huán)疝塊仍能突出，極少發(fā)生嵌頓，疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)。

【例題·A2型題】

男，30歲。右下腹可復性包塊2年。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)呈梨形隆起，平臥回納后壓迫腹股溝管深環(huán)部位腫物不再復出，無壓痛。手術(shù)中最有可能的發(fā)現(xiàn)是

A.部分膀胱壁在疝囊內(nèi)

B.盲腸組成疝囊壁的一部分

C.直疝三角部位腹壁薄弱

D.疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)

E.精索在疝囊前外方

【答案】D

【解析】患者“右側(cè)腹股溝區(qū)呈梨形隆起，平臥回納后壓迫腹股溝管深環(huán)部位腫物不再復出”，考慮是斜疝，疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)。

男，45歲。平素體健。2天前因四肢多發(fā)傷行手術(shù)治療。4小時前排柏油樣便約100g。糞隱血（+）。最可能的診斷是

A.食管賁門黏膜撕裂綜合征

B.反流性食管炎

C.胃癌

D.十二指腸潰瘍

E.急性糜爛出血性胃炎

【答案】E

【解析】手術(shù)后引起的應激性潰瘍出血，所以選E。

女性，29歲。右下腹疼痛、持續(xù)發(fā)熱4周。查體：右下腹壓痛（＋)，抗生素治療無效。鏡檢病變呈節(jié)段性、非對稱性分布，見鵝卵石樣改變。最可能的診斷是

A.惡性淋巴瘤

B.克羅恩病

C.結(jié)腸癌

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.腸易激綜合征

【答案】B

【解析】病變節(jié)段性分布，鵝卵石樣改變?yōu)榭肆_恩病的特征性內(nèi)鏡表現(xiàn)，故考慮為克羅恩病。惡性淋巴瘤、結(jié)腸癌結(jié)腸鏡檢查均可發(fā)現(xiàn)腫瘤。潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡表現(xiàn)為黏膜血管紋理模糊，腸黏膜充血水腫，呈細顆粒狀。腸易激綜合征為功能性腸病，腸鏡檢查應為陰性。

【例題·B1型題】

A.疼痛-進食-便后緩解

B.無明顯規(guī)律

C.疼痛-便意-便后緩解

D.便意-疼痛-便后緩解

E.進食-疼痛-便后緩解

1.克羅恩病腹痛的特點是

2.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的特點是

【答案】E；C

【解析】克羅恩病腹痛常于進食后加重，可能與進餐引起胃腸反射或腸內(nèi)容物通過炎癥、狹窄腸段，引起局部腸痙攣有關(guān)，排便或肛門排氣后腹痛可緩解。潰瘍性結(jié)腸炎有疼痛——便意——便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。