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距離2019年臨床助理醫(yī)師資格考試開考越來越近，為了幫助2019年臨床助理醫(yī)師資格考試的考生們更高效復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特別為大家策劃并推出語音版考點(diǎn)精講欄目——《醫(yī)考3分鐘》！

今天《醫(yī)考3分鐘》為大家講解臨床助理醫(yī)師資格考試“癤、癰、丹毒的病因”這個考點(diǎn)，請大家馬上收聽吧！

文字版

1.癤的?？键c(diǎn)：

（1）金黃色葡萄球菌自毛囊或汗腺侵入所引起的單個毛囊及其周圍的急性化膿性感染，炎癥常擴(kuò)展到皮下組織。以頭、面、頸、腋下、臀部等常受摩擦的部位為多見。面部的癤即“危險三角區(qū)”癥狀較重，處理不當(dāng)可引起感染引起顱內(nèi)感染也就是海綿竇炎。

（2）癤以局部治療為主，若有發(fā)熱、頭痛、全身不適等全身癥狀也需全身應(yīng)用抗菌藥物。癤在早期未潰時切忌擠壓。癤在早期未破時不能擠壓。如果癤頂見膿點(diǎn)或有波動感時用針頭、刀尖將膿栓剔出。但面部癤應(yīng)盡量避免作切開。

2.癰的?？键c(diǎn)：

（1）癰：金黃色葡萄球菌所引起的多個毛囊的化膿性感染，或由多個癤融合而成。好發(fā)于肩背部，常見于身體比較衰弱或糖尿病病人。

（2）治療處理：

1）充分休息、加強(qiáng)營養(yǎng)，使用鎮(zhèn)靜劑，合理選用敏感的抗菌藥物。

2）局部早期可用金黃膏、50%硫酸鎂。

3）較小的癰在早期經(jīng)上述處理后，壞死組織脫落，傷口可逐漸愈合外，大部分癰都因病變范圍較大，引流不暢，中央部壞死組織多，全身癥狀重者，感染不易控制而需作切開引流術(shù)。切開一般用“＋”、“＋＋”形切口。切口應(yīng)超出炎癥范圍少許，深達(dá)筋膜，盡量剪除壞死組織。唇癰不宜切開。

3.丹毒的?？键c(diǎn)：

（1）也稱流火，是乙型溶血性鏈球菌從皮膚、粘膜細(xì)小傷口侵入而引起的皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。很少擴(kuò)展至真皮層下。好發(fā)于下肢和面部。蔓延很快，一般不化膿，很少有組織壞死。足癬或血絲蟲感染可引起下肢丹毒的反復(fù)發(fā)作。

（2）治療包括：休息，抬高患肢。局部用50%硫酸鎂濕熱敷或用抗菌藥物軟膏外敷。全身應(yīng)用抗菌藥物，首選青霉素。

習(xí)題：

發(fā)生于鼻唇三角區(qū)（危險三角區(qū)）的癤腫可并發(fā)

A.顏面部蜂窩織炎

B.丹毒

C.顏面部淋巴管炎

D.化膿性海綿竇炎

E.敗血癥

【正確答案】D

【答案解析】癤的臨床表現(xiàn)是：病初出現(xiàn)紅、腫、痛、熱的小硬結(jié)，逐漸隆起高于皮膚，結(jié)節(jié)中央組織壞死，液化成膿，硬結(jié)頂端有黃白色膿栓，常自行潰破，膿液排出后炎癥消退而愈。位于面部，特別是危險三角（眉間與兩側(cè)唇角連線）區(qū)的癤，若被擠壓，致病菌可沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)，引起化膿性海綿竇靜脈炎。

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