女性，20歲，有明顯糖尿病癥狀，每日胰島素用量36U，夜里出現(xiàn)多汗、心悸、手抖，晨起查血糖10.3mmol/L（86mg/dl），應(yīng)給予 

A.增加晚餐用量 

B.調(diào)換胰島素類(lèi)型 

C.加大胰島素用量 

D.減少早飯前胰島素劑量 

E.減少晚餐前胰島素用量 

【正確答案】 E 

【答案解析】 從題干中所述患者的癥狀和體征，考慮存在somogyi現(xiàn)象。somogyi現(xiàn)象（低血糖后高血糖）：應(yīng)用胰島素治療的嚴(yán)重糖尿病病人，容易在午夜發(fā)生中度低血糖，出現(xiàn)低血糖后的反應(yīng)性高血糖。對(duì)此種空腹高血糖應(yīng)需與真正的血糖升高相區(qū)別。最好是查清晨3時(shí)的血糖，以明確有無(wú)低血糖。對(duì)此種病人的處理，不是增加胰島素劑量，而是減少晚餐前或睡前的胰島素劑量。 

本題知識(shí)點(diǎn)：糖尿病的治療、篩查和預(yù)防

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