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胃癌 | 2023臨床助理醫(yī)師考試高頻拿分知識(shí)點(diǎn)命題練習(xí)來(lái)了!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下,2023臨床助理醫(yī)師考生來(lái)答!
男性,50歲?!拔竿础笔?5年,近年來(lái)消瘦、乏力,持續(xù)性嘔吐宿食,胃痛規(guī)律改變,伴腰背痛。
1)最可能的診斷是
A.胃癌
B.多發(fā)性潰瘍
C.瘢痕性幽門(mén)梗阻
D.萎縮性胃炎
E.胃后壁潰瘍浸潤(rùn)至胰腺
2)最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)酸堿失衡是
A.高氯高鉀酸中毒
B.高氯高鉀堿中毒
C.低氯低鉀酸中毒
D.低氯低鉀堿中毒
E.高氯低鉀堿中毒
3)對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查方法是
A.胃液測(cè)定酸度
B.查胃液脫落細(xì)胞
C.纖維胃鏡檢查
D.四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn)
E.CT檢查
1)【正確答案】 A
【答案解析】 該患者嘔吐宿食,為幽門(mén)梗阻癥狀。胃痛規(guī)律改變,首先考慮發(fā)生胃癌。該患者的診斷不是僅僅依靠腰背部疼痛來(lái)診斷的,綜合考慮患者的臨床表現(xiàn),患者為胃癌的可能性最大。胃癌的疼痛表現(xiàn)不很典型,可以表現(xiàn)為腹痛;癌腫淋巴轉(zhuǎn)移或者癌腫引起的放射痛等在臨床上也可以表現(xiàn)為腰背痛。
2)【正確答案】 D
【答案解析】 胃液中含有豐富的K+(鉀)、Cl-(氯)離子,頻繁的嘔吐造成K+和Cl-的大量丟失,從而使血清K+、Cl-降低導(dǎo)致堿中毒。
3)【正確答案】 C
【答案解析】 通過(guò)題干所給信息,考慮患者是胃竇癌,正常情況下胃液中僅有一些來(lái)自口腔、咽部、食管的上皮細(xì)胞以及少量的白細(xì)胞,如果胃內(nèi)有腫瘤、炎癥、出血等就可能有腫瘤細(xì)胞等脫落,如發(fā)現(xiàn)胃癌細(xì)胞就可確診,因而是一種簡(jiǎn)便易行的方法。但未找到胃癌細(xì)胞,并不能排除患有胃癌。本題問(wèn)的是對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查方法,所以,考慮應(yīng)該選C。
本題知識(shí)點(diǎn):胃癌
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