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血鉀的異常-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的內(nèi)容繁多,為幫助廣大考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下,希望對廣大考生有幫助!

正常血鉀濃度為3.5~5.5mmol/L.

一、低血鉀癥

1.病因:飯少利尿嘔吐堿中毒。要明白個概念:酸中毒引起高血鉀,堿中毒引起低血鉀(酸高鉀堿低鉀)低氯低鉀堿中毒。

2.臨床表現(xiàn) 早期的臨床表現(xiàn)是肌無力 ,說以四肢肌無力起病考你的就是低血鉀。

3.診斷 血鉀濃度低于3.5 mmol/L有確診意義,心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波降低,隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長和U波(出現(xiàn)U波就是低血鉀)。

4.治療:補(bǔ)鉀是采取總量控制,分次補(bǔ)給,每天補(bǔ)鉀一般不超過6g,補(bǔ)鉀濃度不超過0.3%.力爭3~4天內(nèi)糾正低鉀。尿量超過40ml/h后,才補(bǔ)鉀。

二、高鉀血癥

血鉀濃度超過5.5mmol/L,即為高鉀血癥。

1.病因

記住酸中毒。藥物氨苯蝶啶,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,安體舒通。

2.診斷

心電圖改變,為早期T波高而尖,QT間期延長,隨后出現(xiàn)QRS增寬。沒有U波啊

3.高鉀治療:

1)保護(hù)心臟:葡萄糖酸鈣 ;2)斷氣援軍:碳酸氫鈉;3)葡萄糖溶液及胰島素 .

1)2)3)使用后無效——透析。

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