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(一)病因
常見(jiàn)的有:①先天性動(dòng)脈瘤:最常見(jiàn),約占50%以上。②腦血管畸形:動(dòng)靜脈型常見(jiàn),青年人多。③高血壓動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤。④腦底異常血管網(wǎng):兒童多。⑤其他:腦腫瘤、腦動(dòng)脈炎、血液病、抗凝治療后等。
(二)臨床表現(xiàn)
①任何年齡均可發(fā)病。②突然發(fā)病,出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐。③發(fā)病前多有明顯誘因,如劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)勞、激動(dòng)、排便等。少數(shù)可在安靜條件下發(fā)病。④腦膜刺激征陽(yáng)性。⑤眼底發(fā)現(xiàn)玻璃體下片狀出血。
(三)診斷要點(diǎn)
凡符合上述表現(xiàn)者可考慮做下列檢查確診:①顱腦CT是確診該病的首選診斷方法。②腦脊液檢查:常見(jiàn)均勻一致的血性液,壓力增高,蛋白含量增高,糖和氯化物水平多正常。③腦血管造影(DSA):可確定動(dòng)脈瘤位置,為病因診斷提供可靠的依據(jù)。
(四)治療與預(yù)防
治療原則:控制繼續(xù)出血,防治遲發(fā)性腦血管痙攣,去除病因和防止復(fù)發(fā)。
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