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詳情痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)及診斷是臨床助理醫(yī)師考試中可能會涉及的相關(guān)知識點(diǎn),為幫助大家更好的掌握這一知識,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特為大家整理了痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)及診斷的相關(guān)內(nèi)容,供大家參考。
痛風(fēng)的臨床表現(xiàn):
發(fā)病開始可累及包括第一跖趾關(guān)節(jié)在內(nèi)的2個或3個關(guān)節(jié)。第一跖趾關(guān)節(jié)病變約占痛風(fēng)病人的50%,為本病多發(fā)關(guān)節(jié)。踝、跗、膝、肘和腕關(guān)節(jié)也可見到。近年來由于抗癌治療的開展,繼發(fā)性痛風(fēng)有增加趨勢。原發(fā)性痛風(fēng)掌發(fā)現(xiàn)于40歲以上男性,女性較少且多為絕經(jīng)期婦女,通常分為4期:
(一)無癥狀期時間較長,僅血尿酸增高,約1/3病人以后有關(guān)節(jié)癥狀。
(二)急性關(guān)節(jié)炎期多在夜間突然發(fā)病,受累關(guān)節(jié)劇痛,首發(fā)關(guān)節(jié)常累及拇趾關(guān)節(jié),其次為踝、膝等。關(guān)節(jié)紅、腫、熱和壓痛醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)整理,全身無力、發(fā)熱、頭痛等。可持續(xù)3~11天。飲酒、暴食、過勞著涼、手術(shù)刺激、精神緊張均可成為發(fā)作誘因。
(三)間歇期為數(shù)月或數(shù)年,隨病情反復(fù)發(fā)作間期變短、病期延長、病變關(guān)節(jié)增多,漸轉(zhuǎn)成慢性關(guān)節(jié)炎。
(四)慢性關(guān)節(jié)炎期由急性發(fā)病至轉(zhuǎn)為慢性關(guān)節(jié)炎期平均11年左右,關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬畸形、運(yùn)動受限。30%左右病人可見痛風(fēng)石和發(fā)生腎臟合并癥以及輸尿管結(jié)石等。晚期有高血壓、腎腦動脈硬化、心臟梗塞。少數(shù)病人死于腎功能衰竭和心血管意外。繼發(fā)性痛風(fēng)病程相似,繼發(fā)于血液病、糖原儲存病的間歇期較短。
痛風(fēng)的診斷和鑒別診斷:
臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)、X線檢查有助于診斷,但完全確診要由滑膜或關(guān)節(jié)液查到尿酸鹽結(jié)晶作出,因?yàn)榕Fぐ_性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有時尿酸含量也升高。鑒別困難者,可在發(fā)作期試用秋水仙堿治療,效果顯著者,即為本病。
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