小腦幕切跡疝急救是臨床助理醫(yī)師會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

小腦幕切跡疝急救：

腦疝是由于急劇的顱內(nèi)壓增高造成的，一旦有腦疝表現(xiàn)，應(yīng)求早期診斷，由于腦疝晚期腦干受損嚴(yán)重，即使積極搶救，預(yù)后仍不良，因此在做出腦疝診斷的同時(shí)，應(yīng)按顱內(nèi)壓增高的處理原則，快速靜脈輸注高滲液降低顱內(nèi)壓，以緩解病情，爭(zhēng)取時(shí)間。當(dāng)確診后，根據(jù)病情迅速完成開顱術(shù)前準(zhǔn)備，著重去除病因，如手術(shù)清除顱內(nèi)血腫或切除腦腫瘤；梗阻性腦積水，應(yīng)立即性腦室穿刺外引流等。腦疝患者在病灶被切除后，疝出的腦組織大多可以自行還納，表現(xiàn)為散大的瞳孔已縮小，患者意識(shí)狀態(tài)好轉(zhuǎn)。如難以確診或雖確診而病因無(wú)法去除時(shí)，可選用下列姑息性手術(shù)，以降低顱內(nèi)高壓和搶救腦疝：

側(cè)腦室體外引流術(shù)

經(jīng)額、眶或枕部快速鉆顱或錐顱，穿刺側(cè)腦室并安置引流管行腦脊液體外引流，以迅速降低顱內(nèi)壓，緩解病情。特別適用于嚴(yán)重腦積水患者，這是常用的顱腦手術(shù)前的輔助性搶救措施之一。

腦脊液分流術(shù)

腦積水的患者可施行側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)。側(cè)腦室-心房分流術(shù)現(xiàn)已較少應(yīng)用。導(dǎo)水管梗阻或狹窄者可行池分流術(shù)或?qū)苁柰ㄐg(shù)，可選用側(cè)腦室-枕大池分流術(shù)或?qū)苁柰ㄐg(shù)。

減壓術(shù)

小腦幕切跡疝時(shí)可采用顳肌下減壓術(shù)；枕骨大孔疝時(shí)可采用枕肌下減壓術(shù)；重度顱腦損傷致嚴(yán)重腦水腫而顱內(nèi)壓增高時(shí)，可采用去骨瓣減壓術(shù)，但目前已較少應(yīng)用；以上方法稱為外減壓術(shù)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。在開顱手術(shù)中可能會(huì)遇到腦組織腫脹膨出，此時(shí)可將部分非功能區(qū)腦葉切除，以達(dá)到減壓目的，稱為內(nèi)減壓術(shù)。