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【匯總】臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試《消化系統(tǒng)》重點(diǎn)歸納匯總!
急性胃炎
一、病因與發(fā)病機(jī)制
①感染;②藥物;③應(yīng)激:兩個(gè)特殊的急性應(yīng)激性胃炎??迹篴.Curling潰瘍——燒傷;b.Cushing潰瘍——中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變;④乙醇;⑤缺血;⑥放射;⑦機(jī)械創(chuàng)傷;⑧腐蝕性物質(zhì);⑨十二指腸液反流;⑩變質(zhì)、粗糙和刺激性食物。
各種病因直接或間接地削弱、損傷了胃黏膜屏障,或攻擊因子增強(qiáng),引起胃黏膜不同程度的炎癥反應(yīng)。
二、臨床表現(xiàn)
常見(jiàn):上腹痛、惡心、嘔吐和食欲不振,解痙藥可緩解。
三、診斷
確診:急診胃鏡(出血后24~48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行)。
禁忌證:腐蝕性胃炎急性期。
1.胃鏡表現(xiàn) 急性胃黏膜病變:彌漫分布的充血、水腫、多發(fā)性糜爛、出血灶和淺表潰瘍。
2.活檢?、偌毙匝装Y;②恢復(fù)期:瘢痕形成和胃變形。
四、治療
1.抑酸劑 H2RA或PPI。
2.黏膜保護(hù)藥。
3.出血明顯者 補(bǔ)充血容量、糾正休克。冰生理鹽水+去甲腎上腺素——口服或經(jīng)胃鏡止血。
4.對(duì)癥治療(解痙止痛藥緩解疼痛)、去除病因(避免服用對(duì)胃黏膜有刺激性的藥物,若為細(xì)菌感染所致——抗感染治療)。
5.合理飲食 避免進(jìn)食對(duì)胃黏膜有刺激性的食物。
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