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總結(jié)!2022年臨床助理醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》原發(fā)性高血壓考點

2021-12-24 11:34 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“總結(jié)!2022年臨床助理醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》原發(fā)性高血壓考點”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享相關(guān)內(nèi)容如下:

【匯總】20~25分!2022年臨床助理醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》11大疾病考點匯總

原發(fā)性高血壓

一、概念和分類

原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征,通常簡稱為高血壓。分為原發(fā)性和繼發(fā)性。對于偶然血壓超出正常范圍者,宜定期重復(fù)測量以確診。

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前,我國采用國際上統(tǒng)一的血壓分類和標(biāo)準(zhǔn),高血壓定義為收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,根據(jù)血壓升高水平,又進(jìn)一步將高血壓分為1、2、3級。當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同級別時,以較高的分級為準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)適用于男、女性成人。

二、臨床表現(xiàn)

1.癥狀及體征 根據(jù)起病的進(jìn)展緩急,原發(fā)性高血壓分為緩進(jìn)性高血壓和急進(jìn)性高血壓。前者也稱為良性高血壓,后者又稱為惡性高血壓。多數(shù)患者為良性高血壓,起病緩慢、隱匿、漸進(jìn),一般無特殊的臨床表現(xiàn)。常見癥狀有:頭痛、頭暈、枕部或頸部有板緊感,同時還可伴有心悸,通常在情緒激動、精神緊張或勞累時明顯。另外,患者的主觀癥狀和血壓升高的程度不具有一致性,約1/5患者可無明顯癥狀,只是在體檢或發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥時才明確有高血壓。因此,無論有無癥狀都應(yīng)定期測量血壓。

與此同時,還應(yīng)注意患者的血壓具有波動性:通常冬季血壓較高,而夏季較低;晝夜血壓數(shù)值也有起伏變化,晨起活動后血壓可迅速升高,而夜間血壓又可回落,部分患者在充分休息或情緒穩(wěn)定時,血壓可降至正常。

2.惡性高血壓 又稱急進(jìn)性高血壓,病理上以腎小動脈纖維樣壞死為突出特征。急進(jìn)型高血壓(早期)和惡性高血壓(晚期)是同一個發(fā)病過程的不同階段。

臨床特點:①發(fā)病較急驟,多見于中、青年;②血壓顯著升高,舒張壓持續(xù)≥130mmHg;③頭痛,視力模糊,眼底出血,滲出和乳頭水腫;④腎臟損害突出,表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿、血尿及管型尿,并可伴腎功能不全;⑤進(jìn)展迅速,如不給予及時治療,預(yù)后不佳,可死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭。

【敲黑板】

惡性高血壓核心特點:舒張壓持續(xù)≥130mmHg+腎臟、眼損傷(視乳頭水腫)

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