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心血管系統(tǒng)-2024臨床助理醫(yī)師技能必考考點病例分析公式小結

2024-05-30 14:57 醫(yī)學教育網
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心血管系統(tǒng)

心血管系統(tǒng)

慢性左心衰竭＝長期心臟病史＋心排量減低＋肺循環(huán)瘀血（心源性哮喘、呼吸困難）

慢性右心衰竭＝長期心臟病史＋心排量減低＋體循環(huán)瘀血（頸靜脈怒張、肝大、腹水、雙下肢水腫）

急性左心衰＝心臟病史＋呼吸困難＋端坐呼吸＋急性肺水腫（咳粉紅色泡沫痰）

高血壓＝頭暈＋既往病史＋收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg

高血壓分級

類別

收縮壓（mmHg）

舒張壓（mmHg）

正常血壓

＜120

＜80

正常高值

120～139

80～89

1級高血壓（輕度）

140～159

90～99

2級高血壓（中度）

160～179

100～109

3級高血壓（重度）

≥180

≥110

單純收縮期高血壓

≥140

＜90

高血壓危險度


1級

2級

3級

無其他危險因素

低危

中危

高危

1～2個危險因素

中危

中危

很高危

≥3個危險因素或靶器官損害

高危

高危

很高危

伴臨床疾患或糖尿病

很高危

很高危

很高危

心絞痛＝誘因（勞累、情緒激動、受寒等）＋胸骨后疼痛＜30min＋休息或硝酸甘油可緩解＋心電圖ST段水平下移

心肌梗死＝誘因（缺氧、體力活動、飽餐等）＋胸骨后疼痛＞30min＋休息或硝酸甘油不緩解＋瀕死感＋ST段弓背向上抬高

心梗的定位診斷

心梗部位

對應導聯(lián)

前間壁

V1～V3

前壁

V3～V5

前側壁

V5～V6

廣泛前壁

V1～V5

高側壁

I、aVL

正后壁

V7、V8、V9

下壁

Ⅱ、Ⅲ、aVF

心功能分級


NYHA分級（讓患者去走）

Killip分級（聽）

適應癥

單純性左心衰

急性心梗死患者的心功能

Ⅰ級

活動不受限制

無肺部啰音及S3

Ⅱ級

活動輕度受限制

肺部啰音＜50%，可有或無S3

Ⅲ級

活動明顯受限制

急性肺水腫，＞50%

Ⅳ級

休息時也出現癥狀

休克

聲明：本文為正保醫(yī)學教育網原創(chuàng)整理，轉載請注明來源正保醫(yī)學教育網

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