傳染病、性傳播疾病A3/A4型題

1.男，39歲，因腹脹乏力納差3天來診。10年前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，HBeAg陽性，ALT正常。口服中藥斷續(xù)治療，有長期大量飲酒史。家中2個兄弟為乙肝患者。查體：神清，面色晦暗，無明顯黃染，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，腹水征+，實驗室檢查ALT50U/L，HBV DNA2×10⁵拷貝/ml。

1）該患者最重要的治療是

A.對癥治療

B.保肝治療

C.抗纖維化治療

D.免疫治療

E.抗病毒治療

2）最重要的治療藥物

A.核苷酸類藥物

B.胸腺肽

C.丹參

D.甘草酸制劑

E.干擾素

2.男性，25歲，昨晚進食海鮮，今晨開始畏寒，發(fā)熱、腹痛，以左下腹甚，腹瀉伴明顯里急后重，大便8次，初為稀便，繼之為黏液膿血便。

1）此病例的診斷為

A.急性細菌性痢疾輕型（不典型）

B.急性細菌性痢疾普通型（典型）

C.急性細菌性痢疾中毒型

D.慢性遷延性細菌性痢疾

E.急性腸胃炎

2）對該病例首先采用的抗菌藥物是

A.四環(huán)素

B.喹諾酮類

C.氯霉素

D.慶大霉素

E.紅霉素

3.崔某，男。43歲，近20年來每年發(fā)作一次鬼神附體，以大仙口氣說話，要求父親燒香拜佛，持續(xù)數(shù)小時后痊愈，一個半月前開始疲乏無力，不認家人，好忘事，小便尿在褲內(nèi)，右側(cè)輕偏癱，右手拿不住東西，好跟別人說話。既往史：23歲時有冶游史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：兩側(cè)瞳孔不等大，右瞳孔邊緣不整齊，左側(cè)橢圓形，右側(cè)瞳孔光反射消失。

1）哪項檢查最有必要

A.心理測驗

B.EEG

C.CSF

D.康華試驗

E.頭部CT

2）最可能是哪個診斷

A.大腦梅毒所致精神障礙

B.早老性癡呆

C.精神分裂癥

D.癔癥

E.腦腫瘤

4.女，23歲，未婚，外陰瘙癢，白帶增多5天。追問病史有不潔性交史。婦科檢查：外陰皮膚、黏膜充血，小陰唇內(nèi)側(cè)見多個小菜花狀贅生物，宮頸輕度糜爛，子宮正常大，附件無明顯異常。

1）為確診，應(yīng)選擇的輔助檢查方法為

A.B型超聲檢查

B.贅生物活組織檢查

C.白帶革蘭染色檢查

D.血常規(guī)

E.宮頸刮片細胞學(xué)檢查

2）本例可能的診斷為

A.梅毒

B.假絲酵母菌性陰道炎

C.淋病

D.尖銳濕疣

E.滴蟲陰道炎

3）若此患者診斷為尖銳濕疣，其病原體為

A.人乳頭瘤病毒

B.解脲支原體

C.單純皰疹病毒

D.風(fēng)疹病毒

E.巨細胞病毒

4）若進行治療，不應(yīng)選擇

A.性伴侶同時治療

B.5%咪喹莫特乳膏外用

C.激光治療

D.5％氟尿嘧啶軟膏局部涂擦

E.全身應(yīng)用抗生素

參考解析

1.

1）【正確答案】 E

【答案解析】 血清HBV DNA是HBV復(fù)制和傳染性的直接標(biāo)志，HBeAg陽性提示HBV正處于復(fù)制狀態(tài)且有傳染性，因此該患者最重要的治療是抗病毒治療。

本題知識點：常見傳染病-病毒性肝炎,

2）【正確答案】 A

【答案解析】 用于治療慢性乙型肝炎、重型乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者，核苷類藥物療程至少1年。但長期應(yīng)用核苷類藥物治療，可使HBV發(fā)生變異而產(chǎn)生耐藥性。重度慢性肝炎、重型肝炎及失代償性肝硬化的患者不適用干擾素治療。

本題知識點：常見傳染病-病毒性肝炎,

2.

1）【正確答案】 B

【答案解析】 患者進食海鮮后，今晨開始畏寒，發(fā)熱、腹痛，以左下腹甚，腹瀉伴明顯里急后重，大便8次，初為稀便，繼之為黏液膿血便。符合急性細菌性痢疾普通型的特點，故診斷為B。

本題知識點：常見傳染病-細菌性痢疾,

2）【正確答案】 B

【答案解析】 細菌性痢疾首選喹諾酮類。

本題知識點：常見傳染病-細菌性痢疾,

3.

1）【正確答案】 D

【答案解析】 康華試驗是診斷梅毒的重要檢查，陽性提示有梅毒感染。題干主要考慮大腦梅毒所致精神障礙，因此選此試驗。

本題知識點：性傳播疾病-梅毒,

2）【正確答案】 A

【答案解析】 康華試驗是診斷梅毒的重要實驗，陽性提示有梅毒感染。冶游史符合梅毒的診斷。

本題知識點：性傳播疾病-梅毒,

4.

1）【正確答案】 B

2）【正確答案】 D

3）【正確答案】 A

4）【正確答案】 E

【答案解析】 尖銳濕疣為低危型HPV感染引起的生殖道疣狀增生病變，可通過產(chǎn)道感染引起嬰幼兒呼吸道乳頭狀瘤，組織學(xué)檢查和HPV DNA檢測可確診，主要采用局部物理治療和手術(shù)切除。尖銳濕疣本身不是全身應(yīng)用抗生素的指征。

本題知識點：尖銳濕疣,