知識點14：痛覺

軀體痛包括體表痛和深部痛。當(dāng)皮膚（體表）受到傷害性刺激時，可先后出現(xiàn)快痛和慢痛。

內(nèi)臟痛常由機(jī)械性牽拉、痙攣、缺血和炎癥等刺激所致。與體表痛相比，內(nèi)臟痛具有以下特點：

1.定位不準(zhǔn)確。

2.發(fā)生緩慢，持續(xù)時向較長。

3.中空內(nèi)臟器官（如胃、腸、膽囊和膽管等）壁上的感受器對擴(kuò)張性或牽拉性刺激十分敏感，而對切割、燒灼等通常易引起皮膚痛的刺激不敏感。

4.特別能引起不愉快的情緒活動，并伴有惡心、嘔吐和心血管及呼吸活動改變。

臨床常見內(nèi)臟疾患的體表牽涉痛部位

內(nèi)臟疾患 體表牽涉痛部位

心肌缺血 心前區(qū)、左肩和左上臂

胃潰瘍和胰腺炎 左上腹和肩胛間

膽囊炎、膽石癥發(fā)作 右肩區(qū)

闌尾炎 上腹部或臍周（發(fā)病開始時）

腎結(jié)石 腹股溝區(qū)

輸尿管結(jié)石 睪丸

膈中央部受刺激 肩上部

經(jīng)典例題

內(nèi)臟痛特征為

A.發(fā)生緩慢

B.定位不明確

C.持續(xù)時間長

D.對機(jī)械性牽拉敏感

E.以上均是

【正確答案】E

【答案解析】內(nèi)臟痛有下列特征：①定位不明確；②發(fā)生緩慢，但持續(xù)時間長；③對機(jī)械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感；④特別能引起不愉快的情緒反應(yīng)，并伴有惡心、嘔吐和心血管及呼吸活動改變。

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