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第四章 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件
第五章 食物中毒
1.食物中毒的定義、分類和發(fā)病的特點(diǎn)
發(fā)病的特點(diǎn)：
①季節(jié)性；②暴發(fā)性；③相似性；④非傳染性。
2.細(xì)菌性食物中毒（熱點(diǎn)考點(diǎn)）
| 流行病學(xué)特點(diǎn) | 發(fā)病季節(jié)性明顯，以5～10月較多 |
| 多數(shù)細(xì)菌性食物中毒病程短、恢復(fù)快、病死率低，但李斯特菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌、肉毒梭菌、椰毒假單胞菌引起的食物中毒病程長(zhǎng)、病情重、恢復(fù)慢 |
| 引起細(xì)菌性食物中毒的主要食品為肉及肉制品，禽、魚(yú)、乳、蛋也占一定比例 |
| 臨床表現(xiàn) | 分為感染型、毒素型和混合型三種，一般有不同程度胃腸道癥狀 |
| 預(yù)防與急救措施 | 加強(qiáng)監(jiān)督＋規(guī)范化管理＋良好衛(wèi)生習(xí)慣＋工作人員辦健康證＋及時(shí)搶救患者＋進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查 |
3.常見(jiàn)細(xì)菌性食物中毒
| 沙門(mén)菌 | 變形桿菌 | 副溶血弧菌 | 葡萄球菌 |
| 好發(fā)季節(jié) | 5～10月最常見(jiàn) | 5～10月最常見(jiàn) | 7～9月最常見(jiàn) | 夏秋季好發(fā) |
| 食用史 | 動(dòng)物性食品，特別是畜肉 | 動(dòng)物性食品特別是熟肉 | 海產(chǎn)品多見(jiàn) | 乳制品、肉類、剩飯 |
| 腹瀉特點(diǎn) | 可達(dá)10余次/日，水樣便 | 水樣便，惡臭，伴臍周絞痛 | 水樣、血水樣便 | 起病急，腹瀉伴嘔吐（膽汁性） |
4.化學(xué)性食物中毒
| 亞硝酸鹽 | 有機(jī)磷 | 砷中毒 |
| 食用史 | 腌制食品、不新鮮蔬菜 | 接觸有機(jī)磷農(nóng)藥或生產(chǎn)性中毒 | 砒霜投毒或誤吃 |
| 發(fā)病機(jī)制 | 高鐵血紅蛋白 | 乙酰膽堿蓄積 | 影響神經(jīng)系統(tǒng)和毛細(xì)血管通透性 |
| 臨床特點(diǎn) | 發(fā)紺 | 蒜臭味，M和N樣表現(xiàn) | 早期口咽部燒灼感、急性腸胃炎表現(xiàn)，晚期出現(xiàn)譫妄昏迷 |
| 解藥 | 亞甲藍(lán) | 阿托品、膽堿酯酶復(fù)活藥 | 二巰基丙醇 |
5.有毒動(dòng)植物中毒
| 河鲀中毒 | 魚(yú)類組胺中毒 | 有毒動(dòng)植物中毒 |
| 食用史 | 食用河鲀 | 吃魚(yú) | 發(fā)芽馬鈴薯、生四季豆等 |
| 毒素機(jī)制 | 神經(jīng)毒素 | 過(guò)敏反應(yīng) | - |
| 表現(xiàn) | 早期口唇舌發(fā)麻，逐漸出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，再出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，最終因呼吸循環(huán)衰竭死亡 | 全身皮膚潮紅、蕁麻疹 | 胃腸炎、神經(jīng)精神型，溶血性，中毒型肝炎型 |
苯急性毒作用主要影響
A.消化系統(tǒng)
B.內(nèi)分泌系統(tǒng)
C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)
D.造血系統(tǒng)
E.呼吸系統(tǒng)
『正確答案』C
8月某日，某婚宴有8%用餐者先后因腹痛、腹瀉就診。大部分患者出現(xiàn)上腹和臍周陣發(fā)性絞痛，繼而腹瀉，5～10次/天，糞便呈洗肉水樣。調(diào)查發(fā)現(xiàn)聚餐的主要食物為海鮮類食品，引起該食物中毒的病原菌最有可能是
A.葡萄球菌
B.副溶血性弧菌
C.沙門(mén)菌
D.李斯特菌
E.肉毒梭菌
『正確答案』B
使亞鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，造成機(jī)體組織缺氧的食物中毒是
A.組胺中毒
B.毒蕈中毒
C.亞硝酸鹽中毒
D.河豚魚(yú)中毒
E.瘦肉精中毒
『正確答案』C
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