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【女性生殖系統(tǒng)】影響分娩的因素

1.產(chǎn)力

（1）子宮收縮力——主要產(chǎn)力。 ①節(jié)律性； ②對稱性； ③極性； ④縮復(fù)作用。

（2）腹肌及膈肌收縮力——第二、三產(chǎn)程娩出胎兒、胎盤的重要輔助力量。

（3）肛提肌收縮力——協(xié)助胎頭在骨盆腔進(jìn)行俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸；協(xié)助胎兒、胎盤的娩出。

2.產(chǎn)道

（1）骨產(chǎn)道 ①入口平面——入口前后徑小影響胎頭入盆； ②中骨盆平面——坐骨棘間徑（中骨盆橫徑）小影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)； ③出口平面——出口橫徑+后矢狀徑＞15cm，則一般大小的胎頭可經(jīng)陰道分娩； ④骨盆軸、骨盆傾斜度——＞60°影響銜接和分娩。

（2）軟產(chǎn)道——由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成。 ①子宮下段——妊娠12周后子宮峽部擴(kuò)展成宮腔一部分，至妊娠末期被逐漸拉長形成子宮下段。 ②生理性縮復(fù)環(huán)——子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起。 ③宮頸的變化——宮頸管消失+宮口擴(kuò)張。 初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，宮口后擴(kuò)張；經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管消失與宮口擴(kuò)張同時進(jìn)行。 ④盆底肌、陰道及會陰的變化——變??！肛提肌收縮使5cm厚的會陰體變薄到僅2——4mm厚，以利胎兒通過。

3.胎兒因素

（1）胎兒大小

（2）胎位

（3）胎兒畸形

4.精神心理因素

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