其他A1型題

1.腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥與輸入速度及溶液濃度有關(guān)的是下列哪項

A.誤吸

B.腹脹、腹瀉

C.腸炎

D.休克

E.感染

2.膿液惡臭，普通細菌培養(yǎng)陰性的是

A.大腸桿菌

B.擬桿菌

C.綠膿桿菌

D.溶血性鏈球菌

E.金黃色葡萄球菌

3.關(guān)于乳腺癌轉(zhuǎn)移特點錯誤的是

A.局部擴展可侵及Cooper韌帶和皮膚

B.淋巴轉(zhuǎn)移可進入胸導(dǎo)管

C.可由淋巴管侵入靜脈

D.血行轉(zhuǎn)移可發(fā)生在早期

E.血行最常見的遠處轉(zhuǎn)移是肝臟

4.關(guān)于乳腺囊性增生病，下述哪項是錯誤的

A.與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)

B.25～40歲婦女多見

C.常見于兩側(cè)乳房

D.可以發(fā)生癌變

E.基本病變是乳腺腺泡的增生

5.乳腺囊性增生病的處理是

A.藥物治療

B.放射治療

C.腎上腺皮質(zhì)激素治療

D.全乳腺切除

E.增生部位局部切除術(shù)

6.隨月經(jīng)周期疼痛的乳腺腫塊可能是

A.乳腺癌

B.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

C.乳房囊性增生病

D.乳腺纖維腺瘤

E.乳房脂肪壞死

7.一氧化碳中毒時，最容易損壞的器官或組織是

A.眼睛

B.外周神經(jīng)

C.肝臟

D.腎臟

E.腦

8.初期處理火器傷清創(chuàng)后傷口應(yīng)作一期縫合的是

A.臀部

B.腰部

C.膝關(guān)節(jié)腔

D.上臂

E.手掌

9.二期處理火器傷延期縫合應(yīng)在清創(chuàng)處理后的

A.12小時～1天

B.2～3天

C.4～7天

D.8～14天

E.14天以后

10.急性蜂窩織炎的主要致病菌是

A.厭氧菌

B.肺炎鏈球菌

C.銅綠假單胞菌

D.表皮葡萄球菌

E.溶血性鏈球菌

參考解析

1.【正確答案】 B

【答案解析】 腹脹、腹瀉：發(fā)生率3％～5％，與輸入速度及溶液濃度有關(guān)，與溶液的滲透壓也有關(guān)，輸注太快是引起癥狀的主要原因，故應(yīng)強調(diào)緩慢輸入。因滲透壓過高所致的癥狀，可酌情給予阿片酊等藥物以減慢腸蠕動。

本題知識點：營養(yǎng)-腸內(nèi)營養(yǎng),

2.【正確答案】 B

【答案解析】 無芽胞厭氧菌膿液有糞臭樣惡臭。常見有擬桿菌、梭形桿菌等。

本題知識點：感染-全身化膿性感染,

3.【正確答案】 E

【答案解析】 乳腺癌血行轉(zhuǎn)移最常見的轉(zhuǎn)移部位依次為骨、肺、肝。

本題知識點：乳房疾病-乳腺癌,

4.【正確答案】 E

【答案解析】 本病也稱慢性囊性乳腺病 簡稱乳腺病，是婦女多發(fā)病，常見于中年婦女，是乳腺實質(zhì)的良性增生，其病理形態(tài)復(fù)雜，增生可發(fā)生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成護或腺管內(nèi)表現(xiàn)為不同程度的乳頭狀增生，伴乳管囊性擴張；也有發(fā)生于小葉實質(zhì)者，主要為乳管及腺泡上皮增生。

本題知識點：乳腺囊性增生病與乳腺纖維腺瘤,

5.【正確答案】 A

【答案解析】 治療本病的治療主要是對癥治療，可用中藥或中成藥調(diào)理，包括疏肝理氣，調(diào)和沖任及調(diào)正卵巢功能。常用如口服中藥逍遙散3～9 g，每日3次。對局限性乳腺囊性增生病，應(yīng)在月經(jīng)后1周至10天內(nèi)復(fù)查，若腫塊變軟、縮小或消退，則可予以觀察并繼續(xù)中藥治療。若腫塊無明顯消退者，或在觀察過程中，對局部病灶有惡性病變可疑時，應(yīng)予切除并作快速病理檢查。如果有不典型上皮增生，則可結(jié)合其他因素決定手術(shù)范圍，如有對側(cè)乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危因素者，以及年齡大，腫塊周圍乳腺組織增生也較明顯者，可作單純?nèi)榉壳谐g(shù)。

本題知識點：乳腺囊性增生病與乳腺纖維腺瘤,

6.【正確答案】 C

【答案解析】 乳房囊性增生病是女性常見的乳腺疾病。

其特點是乳腺組成成分的增生，在結(jié)構(gòu)、數(shù)量及組織形態(tài)上表現(xiàn)出異常，故稱為囊性增生病或乳腺結(jié)構(gòu)不良癥。病人常有一側(cè)或兩側(cè)乳房脹痛，輕者如針刺樣，可累及到肩部、上肢或胸背部。一般在月經(jīng)來潮前明顯，月經(jīng)來潮后疼痛減輕或消失。檢查時乳房內(nèi)有散在的圓形結(jié)節(jié)，大小不等，質(zhì)韌，有時有觸痛。結(jié)節(jié)與周圍乳腺組織的界限不清，不與皮膚或胸肌粘連，有時表現(xiàn)為邊界不清的增厚區(qū)。病灶位于乳房外上方較多，也可影響到整個乳房。少數(shù)病人可有乳頭溢液，常為棕色、漿液性或血性液體。病程有時很長，但停經(jīng)后癥狀常自動消失或減輕。

本題知識點：乳腺囊性增生病與乳腺纖維腺瘤,

7.【正確答案】 E

【答案解析】 一氧化碳中毒主要引起組織缺氧，因此對缺氧敏感的器官（腦和心臟）最易受損。正確答案為E。

本題知識點：急性一氧化碳中毒的病因和發(fā)病機制、臨床表現(xiàn),

8.【正確答案】 C

【答案解析】 火器傷的初期處理

1.詢問受傷經(jīng)過，查問傷情紀錄，認真檢查局部和全身情況。遇見復(fù)雜（多處傷、復(fù)合傷等）或同時處理多數(shù)傷員，必須分清輕重緩急，作合理安排。

2.積極防治休克，盡可能迅速消除休克病因（如出血、張力性氣胸等），輸液、輸血、給氧等，以備及早施手術(shù)處理。

3.為防治感染，遲早給予抗生素和破傷風(fēng)抗毒血清。

4.大多數(shù)火器傷需要清創(chuàng)，一般應(yīng)在傷后8～12小時內(nèi)施行；如早期用抗菌藥物，無明顯感染征象，傷后24～72小時仍可清創(chuàng)。但如果處理時間過晚，傷口已經(jīng)感染，則只宜引流、清除顯見易取的壞死組織和異物，進行敷料交換。

手術(shù)與平時清創(chuàng)術(shù)基本相同。但火器傷道大多數(shù)復(fù)雜，需擴大傷口并充分切開深筋膜、肌膜等。盡量取出傷道內(nèi)泥沙、彈片、碎片等異物。有的金屬異物部位深、小而數(shù)目多，摘取困難或可能損傷重要器官，不可勉強取出。徹底切除壞死組織，但大骨片應(yīng)保留于原位。神經(jīng)和肌腱應(yīng)以軟組織包埋或者吻合，重要血管也應(yīng)修復(fù)。清創(chuàng)后傷口一般不作一期縫合，可作延期處理。但頭、胸、腹及關(guān)節(jié)的傷口均應(yīng)縫閉其體腔同時保持一定的引流。

術(shù)后監(jiān)護傷員的呼吸、脈搏、血壓、意識狀態(tài)等。注意防治休克。繼續(xù)用抗菌藥。傷員應(yīng)取適當?shù)捏w位，傷肢須抬高。注意敷料包扎的松緊度、外表有無滲血、滲液和肢端血液循環(huán)情況。

本題知識點：機械性損傷,

9.【正確答案】 C

【答案解析】 1.延期縫合（延遲初期縫合）：在清創(chuàng)處理后4～7天，傷口已有少量的肉芽組織形成，如果肉芽新鮮清潔、均勻，沒有過多的滲液或膿液積聚，周圍組織無明顯的炎癥現(xiàn)象，可將傷口縫合。

2.二期縫合：傷口已發(fā)生感染，或由于其他原因，錯過了延期縫合的時機，此后所施行的傷口縫合稱為二期縫合。

（1）早二期縫合：在初期清創(chuàng)處理后8～14天進行。

（2）晚二期縫合：在初期清創(chuàng)處理14天后進行

本題知識點：機械性損傷,

10.【正確答案】 E

【答案解析】 急性蜂窩織炎的主要致病菌是溶血性鏈球菌，其次為金葡菌、大腸埃希菌等。

本題知識點：軟組織急性化膿性感染,