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考點(diǎn)9  心血管系統(tǒng)——主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

二尖瓣狹窄：心尖部舒張期隆隆樣雜音；

二尖瓣關(guān)閉不全：心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音；

主動(dòng)脈瓣狹窄：主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音；

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：舒張期吹風(fēng)樣遞減型雜音。

Austin－Flint雜音

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，由于舒張期血流由主動(dòng)脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音，稱為Austin－Flint雜音。

Graham-Steel雜音

二尖瓣狹窄導(dǎo)致肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起相對性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，在胸骨左緣第2肋間聞及的舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音。

【例題·A2型題】

男，40歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音40年。查體：胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo)，周圍血管征陽性，胸部X線最可能出現(xiàn)的心臟外形呈

A.梨形心

B.普大型心

C.靴形心

D.燒瓶樣心

E.球形心

【答案】C

【解析】胸骨左緣第3肋間（為主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)）聞及舒張期嘆氣樣雜音伴有周圍血管征的考慮為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全呈靴形心。

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