相信2021年臨床助理醫(yī)師考生現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復習內(nèi)容，為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了筆試重點內(nèi)容：急性膽囊炎，希望對考生復習有所幫助。

急性膽囊炎

一、急性膽囊炎臨床表現(xiàn)

1.主要癥狀：與膽囊結(jié)石類似。

2.體格檢查

①Murphy征（+）；可捫及腫大而有觸痛的膽囊；

②右上腹——壓痛、反跳痛及肌緊張；

③如發(fā)展快，膽囊壞死、穿孔——彌漫性腹膜炎。

3.影像學——首選——B超：

膽囊增大及結(jié)石光團，囊壁增厚呈“雙邊”征。

4.實驗室檢查

①白細胞升高；

②血清轉(zhuǎn)氨酶、AKP（堿性磷酸酶）升高；

③血清膽紅素及血清淀粉酶升高

二、急性膽囊炎治療

1.非手術(shù)——大多數(shù)能夠控制，以后行擇期手術(shù)

2.手術(shù)——急診手術(shù)適應證：

①發(fā)病在48～72小時以內(nèi)者；

②經(jīng)非手術(shù)治療無效或病情加重者；

③有并發(fā)癥者：膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎、急性化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎。

手術(shù)方法

A.膽囊切除術(shù)；

B.膽囊造口術(shù)

——高危，或局部炎癥水腫、粘連重、解剖關(guān)系不清，特別是急癥情況下，用于減壓引流，3個月后病情穩(wěn)定后再行膽囊切除術(shù)。

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