2023臨床助理醫(yī)師【正確率43.41%】二?？碱}：急腹癥病例分析

2023-09-27 13:54 醫(yī)學教育網(wǎng)

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【正確率43.41%】?？碱}：男性，26歲，餐后打籃球，半小時后劇烈腹痛，6小時后來院，伴惡心、嘔吐。查體：全腹腹膜炎體征，以中腹部明顯，腸鳴音弱。腹穿抽出淡血性液，淀粉酶為64U/dl?？紤]診斷為?

A.急性出血壞死性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.急性闌尾炎

D.上消化道穿孔

E.絞窄性腸梗阻

【正確答案】E

【答案解析】此題為一急腹癥病例分析題，其特點為運動后中腹部劇痛。6小時后來院時已有全腹腹膜炎體征，非轉移性右下腹痛。亦非右上腹絞痛，基本可排除急性闌尾炎和急性膽囊炎，腹穿為血性液不支持消化道穿孔。血淀粉酶和穿刺液淀粉酶均不高，可排除急性出血性胰腺炎。所以，應考慮的最大可能是患者劇烈運動后引起腸扭轉導致的絞窄性腸梗阻。

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