相信2021年臨床助理醫(yī)師考生現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復(fù)習(xí)內(nèi)容，為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了筆試重點內(nèi)容：胰腺癌，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

胰頭癌占70%～80%。

（一）臨表

最常見的表現(xiàn)：腹痛、黃疸和消瘦。

1.癥狀

（1）上腹疼痛、不適——常見的首發(fā)癥狀。

早期：常位于中上腹深處。

中晚期：持續(xù)性劇烈腹痛，可向腰背部放射，夜間或仰臥時加重（腫瘤侵及腹腔神經(jīng)叢導(dǎo)致）。

（2）黃疸——最主要的臨表。

>>呈進行性加重。

>>可伴皮膚瘙癢，尿色如濃茶，糞便呈陶土色。

>>癌腫距膽總管越近，黃疸出現(xiàn)越早。

>>胰體尾癌黃疸很少。

（3）消化道癥狀：

①膽總管下端和胰腺導(dǎo)管被腫瘤阻塞，膽汁和胰液不能進入十二指腸——食欲不振和消化不良；

②胰腺外分泌功能不全——腹瀉；

③晚期侵及十二指腸——上消化道梗阻或出血。

（4）消瘦，乏力，晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)。

（5）其他：胰腺源性糖尿病，及血栓性靜脈炎。

2.體征

（1）早期（-）。

典型者——消瘦、上腹壓痛和黃疸。

腫塊多位于上腹部，較深，不活動。

（2）有黃疸時，因膽汁淤積——肝大，質(zhì)硬、表面光滑。

（3）Courvoisier征（庫瓦西埃）：捫及無壓痛的腫大膽囊。

（4）晚期

①腹水，②鎖骨上淋巴結(jié)腫大，

③直腸指診可觸及盆腔轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。

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