臨床助理醫(yī)師實踐技能第一站病例分析：常見發(fā)疹性疾病，相信是考生們關注的事情，醫(yī)學教育網小編整理了考試重點內容，希望對考生復習有所幫助。
病例分析
試題編號：2
病歷摘要：男孩，8個月，發(fā)熱4天，皮疹1天。
患兒4天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.9℃～39.8℃，持續(xù)不退，伴輕咳，進食減少，不伴嘔吐，精神尚可。曾在當?shù)蒯t(yī)院給予“青霉素”治療，癥狀無明顯改善，仍發(fā)熱。1天前熱退，即發(fā)現(xiàn)面部及軀干有散在的皮疹，1天之內皮疹布滿全身。既往常有多汗、夜驚，睡眠不安。足月順產，生后無窒息，人工喂養(yǎng)，生長發(fā)育同正常同齡兒，按時進行預防接種，家族中無類似患者。
查體：T 36.3℃，P 126次/分，R 38次/分，BP 80/50mmHg，體重8.5kg。精神尚可，輕度煩躁，皮膚可見散在充血性斑丘疹，皮疹主要集中于頭頸部及軀干，右耳后可觸及黃豆大小淋巴結1個，輕度方顱，前囟1.5cm×1.5cm、平軟，無鼻翼扇動，口唇無發(fā)紺，尚未出牙，咽部略充血，可見輕度郝氏溝及肋緣外翻，雙肺未聞及干濕性啰音。心率126次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹平軟，肝肋下1.0cm，腸鳴音正常。神經系統(tǒng)檢查無異常。
實驗室檢查：血常規(guī)：Hb 126g/L，WBC 5.4×109/L，N 0.37，L 0.50，M 0.13，Plt 196×109/L。
要求：根據以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據（如有兩個及以上診斷，應分別列出各自診斷依據，未分別列出者扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
<1> 、初步診斷
【本題 4 分，建議 3 分鐘內完成本題】
【正確答案】
答案即為試題的得分點。答題中，寫超出得分點的內容，不得分也不扣分。漏掉得分點時，產生扣分；覆蓋得分點時，則得到對應分數(shù)。由此原則建議大家在實際考試當中，應盡量多寫，避免漏掉得分點產生扣分。
初步診斷
（1）幼兒急疹
（2）營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病（活動期）
<2> 、診斷依據
【本題 6 分，建議 3 分鐘內完成本題】
【正確答案】 診斷依據
（1）幼兒急疹
①嬰兒，急性起病。
②發(fā)熱4天，皮疹1天?？股刂委煙o效，熱退疹出，1天之內皮疹布滿全身。
③皮膚可見散在的充血性斑丘疹，主要集中于頭頸部及軀干，右耳后淋巴結腫大。
④血常規(guī)正常。
（2）營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病（活動期）
①人工喂養(yǎng)，有多汗、夜驚、睡眠不安癥狀。
②輕度方顱，前囟1.5cm×1.5cm，輕度郝氏溝及肋緣外翻。
【該題針對“兒科疾病-常見發(fā)疹性疾病”知識點進行考核】
<3> 、鑒別診斷
【本題 4 分，建議 3 分鐘內完成本題】
【正確答案】 鑒別診斷
（1）麻疹
（2）風疹
（3）藥物疹或手足口病
（4）水痘
【該題針對“兒科疾病-常見發(fā)疹性疾病”知識點進行考核】
<4> 、進一步檢查
【本題 4 分，建議 3 分鐘內完成本題】
【正確答案】 進一步檢查
（1）病毒特異性抗體及抗原檢測、肝腎功能。
（2）檢測血鈣、血磷、堿性磷酸酶。
（3）血清25-（OH）D3檢測。
（4）骨骼X線片。
【該題針對“兒科疾病-常見發(fā)疹性疾病”知識點進行考核】
<5> 、治療原則
【本題 4 分，建議 3 分鐘內完成本題】
【正確答案】 治療原則
（1）注意休息，多飲水，保持皮膚清潔。
（2）對癥治療。
（3）增加富含鈣、磷及維生素D的食物，戶外活動。
（4）補充維生素D制劑和鈣劑。
【該題針對“兒科疾病-常見發(fā)疹性疾病”知識點進行考核】
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