2021臨床助理醫(yī)師實踐技能病例分析女性生殖系統(tǒng)-急性盆腔炎，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。
病例分析
試題編號：4
病歷摘要
女，34歲，下腹痛伴發(fā)熱1天。
患者平素月經(jīng)規(guī)律，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)6天前。1天前出現(xiàn)下腹持續(xù)性疼痛，向腰骶部放射，伴發(fā)熱，體溫最高39.6℃，無惡心、嘔吐，無腹瀉，無尿道出血，小便正常。自服“阿莫西林膠囊”2粒，無改善，急診入院。既往體健，否認(rèn)傳染病接觸史，生育史；1-0-0-1。無遺傳病家族史。
查體：T 39.2℃，P 100次/分，R 26次/分，BP 110/60mmHg。營養(yǎng)中等，皮膚黏膜無黃染及瘀點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率100次/分，律齊，未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及，下腹壓痛，無反跳痛，未觸及包塊，移動性濁音（-），腸鳴音正常。
婦科檢查：外陰：經(jīng)產(chǎn)式；陰道：膿性分泌物多，有異味；宮頸；充血舉痛，頸管有膿性分泌物；宮體：前位，稍大，質(zhì)中，活動可，有壓痛；附件右側(cè)增厚，有壓痛，左側(cè)未觸及明顯異常。
實驗室檢查：血常規(guī)：Hb 110g/L，WBC 14.0×109/L，N 0.90，Plt 210×109/L，尿妊娠試驗（-）。
婦科B超：子宮及雙附件未見明顯異常。
要求：根據(jù)以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
<1> 、初步診斷
【本題 4 分，建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】
答案即為試題的得分點。答題中，寫超出得分點的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉得分點時，產(chǎn)生扣分；覆蓋得分點時，則得到對應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實際考試當(dāng)中，應(yīng)盡量多寫，避免漏掉得分點產(chǎn)生扣分。
初步診斷：急性盆腔炎
【該題針對“女性生殖系統(tǒng)-急性盆腔炎”知識點進(jìn)行考核】
<2> 、診斷依據(jù)
【本題 6 分，建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 診斷依據(jù)
（1）育齡女性，下腰墜痛伴發(fā)熱。
（2）查體：T 39.2℃，下腹部有壓痛，婦科檢查：陰道見膿性分泌物，有異味，宮頸充血，舉痛，宮頸管有膿性分泌物；宮體前位，稍大，有壓痛，右側(cè)附件增厚，有壓痛。
（3）血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高。
<3> 、鑒別診斷
【本題 4 分，建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 鑒別診斷
（1）急性闌尾炎
（2）異位妊娠
（3）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂
<4> 、進(jìn)一步檢查
【本題 4 分，建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 進(jìn)一步檢查
（1）陰道分泌物濕片檢查白細(xì)胞。
（2）宮頸分泌物淋球菌或衣原體檢查。
（3）宮頸管分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。
（4）CRP或血沉。
（5）腹部B部。
<5> 、治療原則
【本題 4 分，建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 治療原則
（1）半臥位休息，對癥支持治療。
（2）抗生素治療（首選廣譜抗生素，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整）。
（3）中藥治療。
【該題針對“女性生殖系統(tǒng)-急性盆腔炎”知識點進(jìn)行考核】
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以上是”2021臨床助理醫(yī)師實踐技能病例分析女性生殖系統(tǒng)-急性盆腔炎“的內(nèi)容，希望對考生備考有所幫助，預(yù)祝考生順利通過2021年臨床助理醫(yī)師考試。
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