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2020年臨床助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn):癲癇的分類(lèi)診斷及治療

2019-11-25 16:35 來(lái)源:
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癲癇的分類(lèi)診斷及治療是臨床助理醫(yī)師資格考試中精神神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)如下:
Jackson癲癇:發(fā)作自一側(cè)開(kāi)始后,按大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的分布順序緩慢地移動(dòng)。

特殊感覺(jué)或軀體感覺(jué)發(fā)作:閃光等視幻覺(jué)。焦臭味等嗅幻覺(jué)。眩暈發(fā)作。發(fā)作性口角、指或趾等區(qū)麻或刺感。

精神性發(fā)作:主要表現(xiàn)包括各種類(lèi)型的遺忘癥(如似曾相識(shí)、似不相識(shí)、強(qiáng)迫思維等);情感異常(如無(wú)名恐懼、憤怒、憂(yōu)郁、欣快等);錯(cuò)覺(jué)(如視物變大或變小,感覺(jué)本人肢體變化等);復(fù)雜幻覺(jué)等。

復(fù)雜部分性發(fā)作

特點(diǎn)為發(fā)作起始出現(xiàn)各種精神癥狀或特殊感覺(jué)癥狀,隨后出現(xiàn)意識(shí)障礙或自動(dòng)癥和遺忘癥,有時(shí)發(fā)作一開(kāi)始即為意識(shí)障礙。

全面發(fā)作

強(qiáng)直-陣攣發(fā)作:強(qiáng)直-陣攣發(fā)作以意識(shí)喪失和全身抽搐為特征。發(fā)作可分三期:

①?gòu)?qiáng)直期;

②陣攣期;

③驚厥后期

失神發(fā)作:

失神發(fā)作者在EEG上呈規(guī)律和對(duì)稱(chēng)的3周/秒棘慢波組合;意識(shí)短暫中斷,約3~15秒;無(wú)先兆和局部癥狀;發(fā)作和中止均突然;每日可發(fā)作數(shù)次至數(shù)百次。醒后無(wú)記憶。

治療

部分性發(fā)作和部分性繼發(fā)全身發(fā)作——卡馬西平首選

全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作——丙戊酸首選

典型失神發(fā)作,肌陣攣性發(fā)作——丙戊酸首選

非典型失神發(fā)作——乙琥胺或丙戊酸首選

陣攣性發(fā)作——丙戊酸首選

強(qiáng)直性發(fā)作——卡馬西平首選

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