臨床助理醫(yī)師考試重難點精講：6種小兒出疹性疾病的鑒別診斷！

2019-10-18 16:19 醫(yī)學教育網(wǎng)

小兒出疹性疾病的鑒別診斷是臨床助理醫(yī)師考試的重難點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家分享經(jīng)驗如下：

疾病	全身癥狀	皮疹特點	發(fā)熱與皮疹	隔離期
麻疹	呼吸道卡他性炎癥（咳嗽、流涕癥狀明顯），口腔頰粘膜處多有麻疹黏膜斑	紅色疹子稍隆起，大小不一，無癢感，自頭面部→頸→軀干→四肢，手足心可見疹子，疹退后有色素沉著	一般發(fā)熱3～4天，出疹期發(fā)熱更高	出疹后5天，合并肺炎者10天
風疹	全身癥狀輕，常有耳后、頸后、枕后淋巴結腫大及觸痛	出疹快，24小時內出齊，疹形細小，有癢感，自面部→軀干→四肢，手足心無疹子，疹退后無色素沉著	一般發(fā)熱不高，發(fā)熱后半天至一天出疹	出疹后5天
幼兒急疹	一般情況好，高熱時可有驚厥	疹子一天內出齊，疹子細碎、稠密，無癢感，頸及軀干部多見，手足心無疹子	高熱3～5天，熱退疹出	三歲以后少見，一般15天
猩紅熱	初起惡寒發(fā)熱，高熱，咽喉炎，楊梅舌，扁桃體炎，環(huán)口蒼白圈	皮膚彌漫充血，疹子大小不等，全身難以分辨健康皮膚，但口唇周圍呈現(xiàn)蒼白色，疹退后全身大片脫皮	發(fā)熱1～2天出疹，出疹時高熱	7～12天
水痘	一般癥狀輕，發(fā)熱不高	分批出疹，初起為米粒大小的紅疹，繼為皰疹，呈圓形或橢圓形，有癢感，疹子呈向心性分布，頭面部及軀干較多	皮疹出現(xiàn)前24小時可有低熱	三周
手足口病	早期有咳嗽等感冒樣表現(xiàn)，口腔潰瘍會伴有疼痛，患兒往往會流涎、拒食	在口腔、手足、臀部出現(xiàn)紅色皮疹，或出現(xiàn)口腔黏膜皰疹，皮疹通常不痛、不癢、不結痂、不結疤；	發(fā)熱1～2天后開始出現(xiàn)皮疹	兩周