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最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法,臨床助理醫(yī)師考點速記!

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最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法:

(1)負荷心電圖:運動中出現(xiàn)節(jié)段性分布的ST段下移,運動停止后逐漸恢復(fù)至基線水平為陽性結(jié)果。

動態(tài)心電圖監(jiān)測(Holter):ST-T改變是伴胸痛發(fā)作時出現(xiàn),則具有重要診斷價值,也有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀性心肌缺血。

(2)動靜態(tài)放射性核素心肌灌注顯像:如果存在心肌缺血,表現(xiàn)為動態(tài)掃描下呈節(jié)段性分布的放射性充盈缺損,而靜態(tài)掃描時放射性充盈正常。

(3)超聲心動圖及其負荷試驗:癥狀發(fā)作間期超聲心動圖表現(xiàn)可完全正常,心絞痛發(fā)作時可表現(xiàn)為相應(yīng)節(jié)段室壁運動減弱、僵硬,缺血累及乳頭肌時可發(fā)現(xiàn)二尖瓣反流,癥狀緩解后恢復(fù)正常。

(4)多層螺旋X線計算機斷層顯像(MSCT):其結(jié)果與傳統(tǒng)導(dǎo)管法冠狀動脈造影有較高的符合率。MSCT陰性則排除冠狀動脈病變的意義更大。

冠脈造影冠心病診斷金標準:

1.管腔直徑減少>70%重度狹窄。

2.50%~70%可以診斷冠心病。<50%不能診斷。

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