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房撲的治療措施,臨床助理醫(yī)師備考考點!

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房撲的治療主要包括轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律、控制心室率和抗凝治療。

(1)轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律:包括心律轉(zhuǎn)復(fù)和導(dǎo)管消融兩種措施。心律轉(zhuǎn)復(fù)又分為電轉(zhuǎn)復(fù)和藥物轉(zhuǎn)復(fù),直流電轉(zhuǎn)復(fù)通常選用較低的能量(50J)便可將房撲快速轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律;藥物轉(zhuǎn)復(fù)可選用普羅帕酮、胺碘酮、伊布利特,有器質(zhì)性心臟病者慎用ⅠC類藥物。對典型房撲患者或反復(fù)發(fā)作且藥物治療無效的房撲患者,可考慮行導(dǎo)管消融治療,導(dǎo)管消融可有效的將典型房撲恢復(fù)為竇性心律。

(2)控制心室率:主要使用β受體阻滯劑、非二氫吡啶類拮抗劑(維拉帕米、地爾硫?)和洋地黃類藥物。

(3)抗凝:房撲患者在轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律過程中也有發(fā)生血栓栓塞的風(fēng)險,并且常伴有房顫或者最終發(fā)展為房顫,因此房撲患者也應(yīng)該進行規(guī)律的抗凝治療,具體抗凝治療措施同房顫一致。

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