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1.止血：最簡(jiǎn)便而有效——局部加壓包扎。

有較大血管損傷導(dǎo)致大出血時(shí)，上述方法無(wú)效——止血帶止血。

上止血帶的正確部位：上臂上1/3處。記錄時(shí)間：每隔1小時(shí)松開止血帶5～10分鐘，以防引起缺血性肌攣縮或肢體壞死。

2.早期徹底清創(chuàng)

（1）爭(zhēng)取在傷后8小時(shí)內(nèi)處理。

（2）應(yīng)在止血帶控制下進(jìn)行。

3.正確處理深部組織損傷

（1）污染嚴(yán)重外傷超過12小時(shí)以上，或修復(fù)技術(shù)有困難者，可僅做清創(chuàng)和閉合傷口，不修復(fù)深部組織。留待二期修復(fù)醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)。

（2）有骨折和脫位者必須復(fù)位固定。

（3）肌腱和神經(jīng)損傷，可待創(chuàng)口一期愈合后，再做二期修復(fù)。

4.早期閉合創(chuàng)口

（1）手部創(chuàng)口——指根麻醉后單純縫合。

（2）凡創(chuàng)口縱行越過關(guān)節(jié)，或與指蹼邊緣平行，或與皮紋垂直者，應(yīng)采用Z字成形術(shù)。

（3）張力過大——自體中厚皮片覆蓋。

（4）創(chuàng)底組織血循環(huán)不佳——盡量游離周圍的軟組織予以覆蓋，然后植上中厚皮片醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

（5）不適合于游離植皮——帶蒂皮瓣移植。

（6）受傷后時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)生感染的可能性較大——清創(chuàng)后不宜縫合創(chuàng)口，可引流3～5天，再清創(chuàng)。

5.術(shù)后要求

（1）術(shù)后用石膏托將手固定于功能位（注意：不是休息位?。?/p>

（2）包扎時(shí)用紗布隔開手指，同時(shí)露出指尖——以便觀察指端血循環(huán)。

（3）將橈骨莖突部的敷料剪開，定期檢查橈動(dòng)脈搏動(dòng)。

（4）抬高患肢，防止腫脹，若術(shù)后腫脹嚴(yán)重，要放松繃帶減壓醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

（5）肌注破傷風(fēng)抗毒血清；抗生素防止感染。

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