急性蜂窩織炎、甲溝炎、膿性指頭炎的病因、臨床特點(diǎn)和治療是臨床助理醫(yī)師資格考試中外科學(xué)“其他篇”歷年來都會(huì)涉及的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

急性蜂窩織炎、甲溝炎、膿性指頭炎

2）膿性指頭炎：初發(fā)時(shí)，應(yīng)懸吊前臂平置患手，避免下垂以減輕疼痛。給予青霉素等抗菌藥物，以金黃散糊劑敷貼患指。若患指劇烈疼痛、腫脹明顯、伴有全身癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)切開引流，以免感染侵入指骨。選用末節(jié)指側(cè)面作縱切口，切口遠(yuǎn)側(cè)不超過甲溝，近側(cè)不超過指節(jié)橫紋，將皮下纖維索分離切斷，剪去突出的脂肪使膿液引流通暢；膿腔較大則宜作對(duì)口引流，切口內(nèi)放置橡皮片引流。

【進(jìn)階攻略】

屬于近幾年的熱門考點(diǎn)。需要掌握急性蜂窩織炎致病菌主要是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌，也可為厭氧性細(xì)菌。甲溝炎的臨床表現(xiàn)及治療原則，膿性指頭炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。膿腫致病菌多為金黃色葡萄球菌，可由遠(yuǎn)處感染灶經(jīng)血流轉(zhuǎn)移形成。基本上每年的分值為1～2分，試題多為A1和A2型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

膿性指頭炎：選用末節(jié)指側(cè)面作縱切口，切口遠(yuǎn)側(cè)不超過甲溝，近側(cè)不超過指節(jié)橫紋，將皮下纖維索分離切斷，剪去突出的脂肪使膿液引流通暢；膿腔較大則宜作對(duì)口引流，切口內(nèi)放置橡皮片引流。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A2型選擇題

1.男，25歲，左手食指指甲旁紅腫、疼痛1天。3天前該處曾被木刺刺傷。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC 15.0×109/L，N 0.79.引起該患者感染的常見細(xì)菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.草綠色鏈球菌

C.大腸埃希菌

D.破傷風(fēng)梭菌

E.銅綠假單胞菌

2.患者男性，28歲。右示指甲溝炎加劇一周，發(fā)熱，指頭劇烈腫脹、跳痛，最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?

A.熱鹽水浸泡，每次30分鐘

B.患指局部注射抗生素

C.患指頭做魚口狀切開

D.全身應(yīng)用抗生素

E.患指側(cè)面縱行切開

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.A

【答案解析】膿性指頭炎病因：多為金黃葡萄球菌。

2.E

【答案解析】甲溝炎起初未形成膿腫時(shí)，局部可選用魚石脂軟膏、金黃散糊等敷貼或超短波、紅外線等理療，并口服抗菌藥，已形成膿腫者，則需切開引流，在甲溝旁行縱向切口。

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