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脊髓壓迫癥-2019年臨床助理醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)高頻考點!

2019-03-13 18:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.常見病因:最常見的病因是轉(zhuǎn)移瘤。

(1)脊柱病變:如外傷,椎間盤突出和腫瘤等。

(2)硬脊膜病。

(3)脊髓和神經(jīng)根的病變:常見的是腫瘤,以轉(zhuǎn)移瘤多見。

2.臨床表現(xiàn):急性脊髓壓迫癥多表現(xiàn)為脊髓橫貫性損害、常伴有脊髓休克

(1)刺激期:神經(jīng)根痛(背后疼痛)。

(2)脊髓部分受壓期:脊髓半切(Brown-Seguard)綜合征(對淺同深)。

(3)脊髓癱瘓期:全橫貫性損害(壓迫部位以下所有感覺都沒有了)。

3.診斷與鑒別診斷:脊髓壓迫癥橫向定位鑒別要點

(1)肌肉、感覺障礙順序

髓外——多自遠端開始向心發(fā)展,常有脊髓半橫斷表現(xiàn)(脊髓半切綜合征);

髓內(nèi)——多自壓迫水平向遠端發(fā)展,可有感覺分離。

(2)脊髓碘劑造影

髓外——阻塞面光滑呈杯口狀;

髓內(nèi)——脊髓呈梭形膨大。

(3)MRI

髓外——髓外腫塊,脊髓移位;

髓內(nèi)——脊髓呈梭形膨大。

4.治療:盡快手術。"

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