缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查、治療及與與小細(xì)胞性貧血鑒別診斷是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試血液系統(tǒng)科目常考的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了相關(guān)的內(nèi)容，具體如下：
一、實(shí)驗(yàn)室檢查：
| 檢查項(xiàng)目 |
臨床結(jié)果 |
| 血象 |
小細(xì)胞低色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度增高 |
| 外周血涂片 |
紅細(xì)胞體積較小，并大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大 |
| 骨髓象和骨髓鐵染色 |
1.骨髓增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主，有核紅細(xì)胞體積小，胞漿少偏藍(lán)色，呈“核老漿幼”（記憶技巧：“紅河老醬油”）現(xiàn)象 |
| 2.骨髓涂片，骨髓小粒中的鐵稱細(xì)胞外鐵，幼紅細(xì)胞內(nèi)的鐵顆粒稱細(xì)胞內(nèi)鐵，該細(xì)胞稱鐵粒幼細(xì)胞。缺鐵性貧血時(shí)細(xì)胞外鐵消失，細(xì)胞內(nèi)鐵或鐵粒幼細(xì)胞減少 |
| 鐵代謝 |
1.血清鐵降低（＜500μg/L或8.95μmmol/L）
2.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低（＜15%）
3.總鐵結(jié)合力升高（＞3600μg/L64.44μmmol/L）
4.血清鐵蛋白，是體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的指標(biāo)，低于12μg/L可作為缺鐵的依據(jù) |
| 紅細(xì)胞游離原卟啉 |
紅細(xì)胞游離原卟啉值升高，一般＞600μg/L或＞0.9μmmol/L （全血）（記憶方法：除了游離原卟啉和總鐵結(jié)合力，其他指標(biāo)都是降低的） |
| 血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體測(cè)定 |
血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTfR）測(cè)定是迄今反映缺鐵性紅細(xì)胞生成的最佳指標(biāo)，一般sTfR濃度＞26.5nmmol/L可診斷為缺鐵 |
二、缺鐵性貧血與小細(xì)胞性貧血鑒別診斷
缺鐵性貧血 |
鐵粒幼細(xì)胞性貧血 |
| 血清鐵 |
↓ |
↑ |
| 血清鐵蛋白 |
↓ |
↑ |
| 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度 |
↓ |
↑ |
| 總鐵結(jié)合力 |
↑ |
不低 |
| 骨髓鐵粒幼細(xì)胞 |
↓ |
↑ |
三、治療
治療原則：根除病因；補(bǔ)足貯鐵
| 病因治療 |
最基本的治療，是缺鐵性貧血能否根治的關(guān)鍵 |
| 口服鐵劑 |
硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵（速力菲）口服鐵劑后5～10天網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)高峰（早期指標(biāo)），2周后血紅蛋白開(kāi)始上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常，待血紅蛋白正常后，至少再服藥4～6個(gè)月 |
| 注射鐵劑 |
適應(yīng)證：不能口服鐵劑；口服吸收障礙者 |
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