系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學檢查是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中風濕免疫系統(tǒng)涉及到的考點，醫(yī)學教育網編輯為大家整理總結了網校專業(yè)師資講解的這部分內容，希望對大家有幫助！
【考頻指數】★
【考點精講】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學檢查
1.自身抗體：
抗Sm抗體——標記性抗體，特異性99%，敏感性30%.與疾病活動性無關。
抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體——重要抗體，與疾病活動性密切相關。
抗核抗體（ANA）——見于幾乎所有患者，但特異性低。
抗RNP抗體——與雷諾現(xiàn)象有關。
抗SSA抗體——與皮膚病變有關。陽性的母親所產嬰兒易患新生兒紅斑狼瘡。
抗磷脂抗體——包括：抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗假陽性。對于診斷SLE和抗磷脂抗體綜合征有意義。
2.補體：總補體以及補體C3、C4——有助于診斷，且提示疾病活動。
【進階攻略】
系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病的產生跟人體的免疫有關系，因此，系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病中的免疫學檢查，主要跟這種疾病的特性有關系。通過對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進行免疫學檢查，可以確認患者是否患有此病。所有抗體的特異性及意義均需記憶。此內容單獨考核比例雖然不大，但可以在病例分析題中給出相關條件進行綜合考查，單獨考核多為A1型題。
【易錯易混辨析】
總補體以及補體C3、C4——有助于診斷，且提示疾病活動。
抗Sm抗體——標記性抗體，特異性99%，敏感性30%.與疾病活動性無關。
抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體——重要抗體，與疾病活動性密切相關。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列風濕性疾病中抗dsDNA抗體陽性率最高的是
A.皮肌炎
B.硬皮病
C.骨關節(jié)炎
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.類風濕關節(jié)炎
2.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡自身抗體檢測，下列觀點正確的是
A.抗核抗體陽性可以診斷為SLE
B.抗雙鏈DNA抗體與疾病活動性不相關
C.抗RNP抗體是SLE標記性抗體
D.母代抗SSA抗體陽性子代不易患SLE
E.抗ANA抗體特異性非常低
二、A3/4型選擇題
女，38歲。發(fā)熱、皮疹、脫發(fā)和口腔潰瘍6個月。查體：T 39.0℃，面部有充血性紅斑，雙手近端指間關節(jié)壓痛，輕度腫脹，雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查：尿蛋白（+++），尿紅細胞（+++），24小時尿蛋白3.8g；血Plt88×109/L；ANA 1：640，抗SSA抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），補體C3低下。
1.不能提示患者疾病處于活動期的指標是
A.補體C3低下
B.尿蛋白（+++）
C.抗雙鏈DNA抗體（+）
D.血小板減少
E.抗SSA（+）
2.最佳治療方案是潑尼松1mg/（kg·d）聯(lián)合
A.布洛芬
B.血漿置換
C.環(huán)磷酰胺
D.青霉素
E.柳氮磺吡啶
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA抗體的特異性為95%，敏感性70%，對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性有價值。
2.E
【答案解析】抗核抗體陽性特異性非常低，陽性不能區(qū)分SLE還是有其他結締組織病；抗雙鏈DNA抗體與疾病的活動性密切相關；抗RNP抗體不是其標記性抗體，是與雷諾現(xiàn)象有關的抗體；母代抗SSA抗體陽性其子代易患SLE.
二、A3/4型選擇題
1.E
2.C
【答案解析】本例患者有皮膚黏膜損害、面部充血性紅斑，且有關節(jié)、腎臟各系統(tǒng)損傷；實驗室檢查抗雙鏈DNA（＋），可診斷為SLE.SLE除抗dsDNA抗體、補體與病情活動相關外，仍有許多指標變化提示狼瘡活動。包括癥狀反復的相應檢查（新發(fā)皮疹、CSF變化、尿蛋白增多）和炎癥指標升高。后者包括紅細胞沉降速度增快、血清C反應蛋白升高、高γ球蛋白血癥、類風濕因子陽性、血小板計數增加等。因此血小板下降不能提示患者疾病處于活動期；抗SSA往往與皮膚病變相關。糖皮質激素是治療SLE的主要藥物，病情嚴重的通常需要激素和免疫抑制劑的聯(lián)合治療，免疫抑制劑常用藥物包括：環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤、環(huán)孢素等。
醫(yī)學教育網版權所有，轉載必究〗
以上內容節(jié)選自臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點匯編！更加系統(tǒng)的可以購買網校輔導班后看課學習，班次詳情>>
點擊進入書店>>
友情推薦：
【福利】2019臨床助理醫(yī)師價值99元精選課 限時0元免費搶購～
安排上了！臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試資料/備考干貨一文“佩奇”！
學霸同款課 免費試聽
掃一掃立即下載
