貧血的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中血液系統(tǒng)經(jīng)常涉及到的考點(diǎn)，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理以下資料，供各位參考復(fù)習(xí)！

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

（1）一般表現(xiàn)：疲乏無(wú)力、皮膚黏膜蒼白。

（2）心血管系統(tǒng)：活動(dòng)后心悸、氣短最為常見(jiàn)。查體可以有心臟擴(kuò)大，心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音。

（3）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、眩暈、萎靡、暈厥、失眠、多夢(mèng)等。

（4）消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退、惡心。

（5）泌尿生殖系統(tǒng)癥狀：腎血容量不足可引起少尿、無(wú)尿，急性腎功能衰竭。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查：2018年調(diào)整——①血常規(guī)檢查：Hb，RBC，MCV，MCH，MCHC，白細(xì)胞和血小板的數(shù)量；

②周?chē)科瑱z查：RBC形態(tài)，白細(xì)胞的形態(tài)和分類(lèi)及血小板的數(shù)量和形態(tài)；

③網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：判斷骨髓增生程度；

④骨髓檢查：骨髓細(xì)胞形態(tài)、細(xì)胞化學(xué)染色（包括鐵染色），必要時(shí)行流式細(xì)胞儀檢查和染色體檢查及骨髓活檢等。

⑤其他檢查：有關(guān)貧血病因和發(fā)病機(jī)制方面的檢查。

5.診斷

（1）確立貧血的診斷。

（2）明確貧血的類(lèi)型。

（3）病因?qū)W診斷最為關(guān)鍵。

6.治療：最根本的治療是針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行病因治療。

（1）根據(jù)發(fā)病機(jī)制進(jìn)行

①鐵劑：適用于缺鐵性貧血，對(duì)非缺鐵性貧血有害；

②葉酸和VitB12：適用于巨幼紅細(xì)胞貧血。溶血性貧血由于葉酸消耗過(guò)多，可補(bǔ)充葉酸；

③干細(xì)胞移植：適用于范可尼貧血。

（2）輸血治療急性失血性貧血（血容量減少＞20%）；慢性貧血（血紅蛋白＜60g/L）。

【進(jìn)階攻略】

貧血因性別、年齡診斷標(biāo)準(zhǔn)不同，必須牢記。另外，不同類(lèi)型的貧血代表疾病也是每年必考點(diǎn)?？荚囶}型多為A1、A2和B型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

海洋性貧血（地中海型貧血），珠蛋白合成異常引起的，它不但有紅細(xì)胞破壞過(guò)多，還有紅細(xì)胞合成不足。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.按貧血的病因機(jī)制下列哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的

A.紅細(xì)胞破壞過(guò)多-慢性感染性貧血

B.紅細(xì)胞生成減少-再生障礙性貧血

C.紅細(xì)胞慢性丟失過(guò)多-缺鐵性貧血

D.骨髓紅細(xì)胞生成被干擾-伴隨白血病的貧血

E.造血原料缺乏-巨幼紅細(xì)胞貧血

2.根據(jù)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白測(cè)定值下列哪項(xiàng)可診斷為貧血

A.成年男生低于130g/L

B.成年女性低于110g/L

C.妊娠期低于105g/L

D.哺乳期低于115g/L

E.初生兒至3個(gè)月低于150 g/L

二、A2型選擇題

1.男性，28歲，貧血3年，伴有下肢慢性潰瘍，化驗(yàn)為正細(xì)胞貧血，血清鐵蛋白460ug/L，總鐵結(jié)合力210ug/L，骨髓貯存鐵（++），應(yīng)診斷為

A.再生障礙性貧血

B.慢性感染性貧血

C.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

D.缺鐵性貧血

E.鐵幼粒細(xì)胞性貧血

三、B型選擇題

A.再生障礙性貧血

B.慢性感染性貧血

C.溶血性貧血

D.缺鐵性貧血

E.鐵粒幼細(xì)胞貧血

1.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高

2.血清鐵降低，骨髓細(xì)胞外鐵增高，細(xì)胞內(nèi)鐵減少

3.骨髓細(xì)胞外鐵增高，細(xì)胞內(nèi)鐵增高

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】紅細(xì)胞破壞過(guò)多最具代表性的疾病是溶血性貧血，即紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生病變而導(dǎo)致細(xì)胞膜破裂，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)容物溶出，使得血液的攜氧能力大大降低，危及生命。

2.B

【答案解析】我國(guó)血液病學(xué)家認(rèn)為在我國(guó)海平面地區(qū)，成年男性Hb小于120g/L，成年女性（非妊娠）Hb小于110g/L，孕婦Hb小于100g/L，就是貧血。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】患者為正細(xì)胞性貧血，且下肢慢性潰瘍，血清鐵蛋白正常，分析貧血原因可能為感染所致。

三、B型選擇題

1.D

2.B

3.E

【答案解析】血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高見(jiàn)于缺鐵性貧血；血清鐵降低，骨髓外鐵增高，內(nèi)鐵減少，說(shuō)明機(jī)體需鐵量增加，選項(xiàng)中只有慢性感染性貧血最合適；骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵及外鐵均增高，說(shuō)明機(jī)體利用鐵障礙，是鐵粒幼細(xì)胞性貧血。

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