瘧疾的相關(guān)內(nèi)容是臨床助理醫(yī)師傳染病科目涉及到的核心考點(diǎn)，相信很多考生都比較關(guān)心，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理如下：  

1.病原學(xué)：瘧原蟲有四種，間日瘧、惡性瘧、三日瘧和卵形瘧。  

（1）紅細(xì)胞外期  

子孢子→肝細(xì)胞→裂殖子→被吞噬消滅或入血→紅細(xì)胞速發(fā)型子孢子引起瘧疾急性發(fā)作，而瘧疾遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)則與遲發(fā)型子孢子有關(guān)。  

（2）紅細(xì)胞內(nèi)期  

紅細(xì)胞裂解→裂殖子→被吞噬消滅或紅細(xì)胞→重復(fù)上述裂體增殖→間歇性臨床發(fā)作或配子體→蚊或吞噬或消失。  

2.流行病學(xué)：瘧疾病人及帶蟲者是瘧疾的傳染源。人被有傳染性的雌性按蚊叮咬后即可受染。罕見通過(guò)胎盤感染胎兒；人對(duì)瘧疾普遍易感。  

3.臨床表現(xiàn)：典型間日瘧臨床表現(xiàn)（高頻考點(diǎn)）  

寒戰(zhàn)期：突起畏寒、寒戰(zhàn)、面色蒼白、唇指發(fā)紺、脈速有力。寒戰(zhàn)持續(xù)10分鐘～2小時(shí)。  

高熱期：寒戰(zhàn)開始后，體溫迅速上升，常達(dá)40℃或更高。全身酸痛、口渴、煩躁甚至譫妄、面色潮紅、皮膚干熱、脈搏有力。此期持續(xù)2～6小時(shí)。  

大汗期：高熱后期全身大汗淋漓，大汗后體溫迅速下降至正常或正常以下水平。自覺(jué)癥狀明顯改善，但仍感疲乏。本期歷時(shí)2～3小時(shí)。大汗后緩解為關(guān)鍵特點(diǎn)。  

4.治療  

（1）主要控制發(fā)作的藥物：氯喹、奎寧、甲氟喹、青蒿素；  

（2）防止復(fù)發(fā)和傳播的藥物：伯氨喹；  

（3）主要用于預(yù)防的藥物：乙胺嘧啶。  

習(xí)題：  

傳播瘧疾的主要媒介是  

A.淡色蚊  

B.中華按蚊  

C.三帶喙蚊  

D.刺擾伊蚊  

E.白蛉子  

【正確答案】B  

【答案解析】典型的瘧疾為間歇性寒熱交替發(fā)作癥狀，寒戰(zhàn)和高熱都較嚴(yán)重，常在大汗后明顯緩解。我國(guó)大部分地區(qū)為非瘧疾的流行區(qū)，云南、貴州、廣東、廣西及海南省高發(fā)。散發(fā)患者多有瘧疾流行地區(qū)的旅行史。數(shù)次發(fā)作以后患者常有體弱，貧血，肝、脾腫大等表現(xiàn)。本題中患者曾前往過(guò)疫區(qū)，臨床表現(xiàn)也符合瘧疾的特點(diǎn)。  

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