相信很多人都想知道治療狼瘡性腎炎的最有效方法是什么？狼瘡性腎炎的內(nèi)容是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中風(fēng)濕免疫系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn)之一，下面請大家仔細(xì)閱讀醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯專門為您整理的“治療狼瘡性腎炎的最有效方法”這篇文章吧！

治療前應(yīng)根據(jù)臨床、免疫學(xué)、腎臟病理檢查來判斷疾病是否活動。有疾病活動表現(xiàn)者均應(yīng)予以積極治療。最好爭取做腎穿刺明確病理類型。

1.治療原則：抑制免疫、減輕腎小球炎癥反應(yīng)、改善血液高凝狀態(tài)、預(yù)防腎功能惡化。

2.治療方法：對LN的治療主要是環(huán)磷酰胺加激素。

（1）激素：一般選用潑尼松作標(biāo)準(zhǔn)療程。首始治療階段，成人每日劑量為1mg/kg，清晨頓服，8周后開始減量，每周減10%，到小劑量（隔日晨1mg/kg），改為隔日晨頓服，持續(xù)治療一段時間后繼續(xù)減量至維持量。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理病情特別嚴(yán)重者可用大劑量激素沖擊治療，即甲基潑尼松龍1g/d，加入5%葡萄糖生理鹽水300ml中，靜脈滴注，每天1次，連續(xù)3天，然后口服標(biāo)準(zhǔn)療程潑尼松。并發(fā)癥常見水鈉潴留等。

（2）環(huán)磷酰胺：沖擊療法采用環(huán)磷酰胺每次0.75～1.0g靜脈滴注，每月沖擊一次，5～6次后可改為3月至半年沖擊一次，若LN穩(wěn)定6月或達(dá)一年，可考慮停止沖擊，繼續(xù)維持治療。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理在停止環(huán)磷酰胺沖擊療法后，要注意觀察疾病的活動指標(biāo)，一旦有活動表現(xiàn)，可予再次沖擊。在首始沖擊時，每周監(jiān)測血白細(xì)胞1次，疾病控制穩(wěn)定后，改3個月沖擊一次時，可每月監(jiān)測1次，每次滴注環(huán)磷酰胺前應(yīng)查血白細(xì)胞，如＜3×109/L，則暫停用藥，繼續(xù)激素治療。副作用有惡心、嘔吐、脫發(fā)、肝功損害、出血性膀胱炎、骨髓抑制、性腺抑制等。

（3）抗凝藥物：LN常呈高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓，可用潘生丁、阿司匹林等。

（4）避免誘發(fā)SLE活動的因素，如日曬、藥物（青霉素、磺胺、避孕藥等）、預(yù)防接種等。

（5）LN所致的尿毒癥可作血漿交換、透析和腎移植治療。

隨堂練習(xí)：SLE狼瘡腎炎（病理為Ⅳ型）首選的免疫抑制劑為

A.環(huán)磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.長春新堿

D.依木蘭

E.雷公藤

【正確答案】A

【答案解析】腎上腺皮質(zhì)激素單獨(dú)或與免疫抑制藥物合用是治療狼瘡性腎炎的有效方法。

免疫抑制方案的選擇很大程度上取決于腎臟病變類型（包括亞型）。Ⅱ型和Ⅴ型LN僅需要中小劑量激素，或聯(lián)合CsA，或硫唑嘌呤，Ⅲ或Ⅳ型LN需要積極免疫抑制治療。Ⅳ型LN誘導(dǎo)期的傳統(tǒng)治療方法是激素聯(lián)合間斷環(huán)磷酰胺（CTX）靜脈沖擊療法。

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