古蘭-巴雷綜合征是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試經(jīng)常涉及到的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了相關(guān)的內(nèi)容，希望可以幫助到大家！

古蘭-巴雷綜合征半數(shù)以上的患者，起病前1-4周有上呼吸道或消化道感染癥狀，少數(shù)有免疫接種史。

1.運動障礙本病首發(fā)癥狀常為四肢對稱性無力，可自遠端向近端發(fā)展或相反方向發(fā)展，或遠近端同時受累，癱瘓為弛緩性，腱反射減弱或消失，病理反射陰性。

2.感覺障礙一般比運動障礙輕，表現(xiàn)為肢體遠端感覺異常和（或）手套、襪筒型感覺減退。有的病例疼痛明顯，不少病例可無感覺障礙。

3.腦神經(jīng)損害以雙側(cè)面神經(jīng)麻痹常見，尤其在成年人；其次為舌咽、迷走神經(jīng)麻痹，以兒童較多見。也可有眼球運動、舌下、三叉神經(jīng)的麻痹，偶可見視乳頭水腫。

4.自主神經(jīng)功能障礙可有出汗增多、皮膚潮紅、手足腫脹及營養(yǎng)障礙；嚴重病例可有心動過速、直立性低血壓或血壓增高。括約肌功能一般不受影響，但因臥床體位和腹肌無力，偶可發(fā)生暫時性排尿困難甚至尿潴留。

5.腦脊液檢查典型的腦脊液改變是蛋白質(zhì)含量增高，而細胞數(shù)正常，稱為蛋白-細胞分離現(xiàn)象。蛋白質(zhì)增高在起病后第三周最明顯。

6.肌電圖檢查運動神經(jīng)傳導速度早期正常，數(shù)周后逐漸減慢，潛伏期延長，動作電位幅度下降，隨著病情好轉(zhuǎn)而逐漸恢復正常。

【精神、神經(jīng)系統(tǒng)】

女性，30歲。3周前患上呼吸道感染痊愈，4天前出現(xiàn)雙小腿無力伴刺痛感，且逐漸加重。查體：雙下肢肌力3級，膝反射減弱，雙小腿皮膚對稱性感覺減退，兩側(cè)腓腸肌壓痛陽性。最可能的診斷是

A.急性脊髓炎

B.急性橫貫性脊髓炎

C.周期性癱瘓

D.脊髓壓迫癥

E.古蘭-巴雷綜合征

2018年臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師技能考前復習指導專題

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