關(guān)于臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)二尖瓣相關(guān)疾病輔導(dǎo)，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下：

舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征。二尖瓣的彈性良好時(shí)，還可聞及第一心音（S1）亢進(jìn)和出現(xiàn)高調(diào)的開瓣音。肺動(dòng)脈高壓使第二心音的肺動(dòng)脈成分（P2）亢進(jìn)，嚴(yán)重時(shí)可在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張?jiān)缙诘腉raham-steel雜音。

二尖瓣關(guān)閉不全患者的主要體征是心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)，部分患者伴有震顫。二尖瓣關(guān)閉不全的雜音一般不受呼吸影響，但突然站立和Valsalva動(dòng)作可使雜音增強(qiáng)，而下蹲則使雜音減弱。

房顫心電圖特點(diǎn)：

（1）P波消失，代之以f波。

（2）f波頻率為350-600次/分，其大小、形態(tài)和振幅不同。

（3）心室律絕對(duì)不規(guī)則，未治療時(shí)通常為100-160次/分。當(dāng)發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室律可完全均齊。

（4）QRS波群形態(tài)正常。當(dāng)發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)，QRS波群可寬大畸形。

患者女性，26歲。心尖部聽到一個(gè)舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強(qiáng)；心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象。該患者最可能的診斷是

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動(dòng)

C.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄并心房顫動(dòng)

【正確答案】E

2018臨床助理醫(yī)師考試備考應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)

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